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dengluwangxiaohou，sousuoliulanninzhongyidekecheng，kuaisubianjiedejiaruxuexi。youxicaozuojiandanyishangshou，wangbabujuheli，tuijiangeixihuanyunxingmoniyouxidewanjia。jingcaidedatixiaoyouxi，suishidounengfahuinideshilichuangguan，jinxingyinledati;shishifankuixuexijinbu：ketangbaogaoquanchengjilubingfankuixuexinenglidebianhua；wuqishengjigongneng，keyizaiyouxizhongshengjiwuqiyihuodegengqiangdadezhandouli。抑(yi)郁(yu)癥(zheng)“不(bu)敢(gan)喊(han)疼(teng)”的(de)現(xian)實(shi)壓(ya)力(li)：咨(zi)詢(xun)費(fei)上(shang)百(bai)，有(you)人(ren)每(mei)月(yue)藥(yao)费超(chao)2000

抑郁症“不敢喊疼”的现实压力：咨询费上百，有人每月药费超2000

壹(yi)患(huan)者(zhe)直(zhi)言(yan)，由(you)於(yu)药费貴(gui)，經(jing)過(guo)半(ban)年(nian)的药物(wu)治(zhi)療(liao)後(hou)，自(zi)己(ji)感(gan)覺(jiao)好(hao)些(xie)后就(jiu)把(ba)药停(ting)了(le)，努(nu)力自我(wo)調(tiao)節(jie)。

記(ji)者丨(shu)姚(yao)倩(qian)

小(xiao)彬(bin)意(yi)識(shi)到(dao)自己生(sheng)病(bing)是(shi)在(zai)2018年，在幾(ji)次(ci)心(xin)理(li)咨询效(xiao)果(guo)不佳(jia)后，药物治疗是他(ta)目(mu)前(qian)主(zhu)要(yao)的治疗方(fang)式(shi)。辦(ban)理慢(man)性(xing)病卡(ka)后，報(bao)銷(xiao)后的药费在300-400元(yuan)/月，小彬還(hai)算(suan)可(ke)以(yi)接(jie)受(shou)。

但(dan)还有部(bu)分(fen)患者不敢提(ti)及(ji)自己的病情(qing)且(qie)受制(zhi)一些因(yin)素(su)，每月的药费在500-1000元。小K的工(gong)作(zuo)性質(zhi)沒(mei)有醫(yi)保(bao)，有一次檢(jian)查(zha)和(he)買(mai)药的费用(yong)達(da)到了1500元，因费用較(jiao)高(gao)，擔(dan)心對(dui)药物產(chan)生依(yi)賴(lai)，小K便(bian)慢慢停了药。“我也(ye)担心报销進(jin)入(ru)檔(dang)案(an)，讓(rang)病情对工作生活(huo)有限(xian)制”，小K說(shuo)道(dao)。

因明(ming)星(xing)的離(li)世(shi)，抑郁症這(zhe)一疾(ji)病再(zai)次走(zou)进大(da)眾(zhong)視(shi)線(xian)。但一份(fen)數(shu)據(ju)顯(xian)示(shi)，約(yue)七(qi)成(cheng)的抑郁症患者没有得(de)到系(xi)統(tong)有效的治疗。患者諱(hui)疾忌(ji)医外(wai)，药物和治疗的可及性以及家(jia)庭(ting)成員(yuan)、社(she)會(hui)關(guan)愛(ai)都(dou)是需(xu)要共(gong)同(tong)努力的方向(xiang)。

咨询费百元以上，部分患者放(fang)棄(qi)

抑郁症又(you)稱(cheng)抑郁障(zhang)礙(ai)，以显著(zhu)而(er)持(chi)久(jiu)的心境(jing)低(di)落(luo)為(wei)主要臨(lin)床(chuang)特(te)征(zheng)，是心境障碍的主要類(lei)型(xing)。

在生病的第(di)一時(shi)間(jian)，小彬的父(fu)母(mu)就帶(dai)他去(qu)医院(yuan)进行(xing)了就診(zhen)。當(dang)时住(zhu)院的医院有心理咨询項(xiang)目，小彬隱(yin)约记得該(gai)项目的價(jia)格(ge)为兩(liang)個(ge)小时500元。后來(lai)，小彬在本(ben)地(di)医院以及網(wang)上也做(zuo)过心理咨询，价格分別(bie)为100元/时、300元/时，但前者效果不好、后者费用太(tai)高，小彬便没有再进行心理治疗。

國(guo)內(nei)互(hu)聯(lian)网医疗平(ping)臺(tai)基(ji)本都上线了心理咨询業(ye)務(wu)板(ban)塊(kuai)。一平台相(xiang)关人士(shi)告(gao)訴(su)北(bei)京(jing)商(shang)报记者，目前平台有心理全(quan)病程(cheng)管(guan)理，按(an)照(zhao)病程的治疗周(zhou)期(qi)打(da)包(bao)收(shou)费，按病情的程度(du)以及城(cheng)市(shi)薪(xin)資(zi)水(shui)平的不同，定(ding)价不是统一的標(biao)準(zhun)。

北京商报记者在一互联网医疗平台上看(kan)到，電(dian)話(hua)咨询的费用在200-800元/时不等(deng)，视頻(pin)咨询的费用在500-1200元/时不等。

价格和标准不一等因素让部分患者放弃了心理咨询。小K觉得费用较高，一次心理咨询服(fu)务都没有做过。也有患者表(biao)示，並(bing)不知(zhi)道如(ru)何(he)可以找(zhao)到靠(kao)譜(pu)的心理咨询医生。多(duo)次心理咨询效果不佳后，小彬分析(xi)認(ren)为，心理治疗或(huo)許(xu)持之(zhi)以恒(heng)可以起(qi)作用，但这也意味(wei)著(zhe)一筆(bi)不小的费用。

“一个好的心理咨询師(shi)，是可以幫(bang)助(zhu)来訪(fang)者解(jie)決(jue)問(wen)題(ti)，就像(xiang)是給(gei)来访者做了一个情緒(xu)創(chuang)傷(shang)的縫(feng)合(he)手(shou)術(shu)”，业内人士分析认为，价格是价值(zhi)的體(ti)现，在做一場(chang)正(zheng)式的心理咨询之前，心理咨询师付(fu)出(chu)了大量(liang)的时间和精(jing)力去做學(xue)習(xi)和准備(bei)。一个小时的咨询，凝(ning)結(jie)了咨询师的个人经驗(yan)能(neng)力的全部積(ji)累(lei)，咨询师在咨询后还需要做个案整(zheng)理，个案分析以及后續(xu)的咨询計(ji)劃(hua)的部署(shu)，包括(kuo)花(hua)费額(e)外的时间精力金(jin)錢(qian)去不斷(duan)学习、督(du)導(dao)等。这些因素是价格的綜(zong)合体现。

微(wei)脈(mai)心理业务負(fu)責(ze)人李(li)思(si)特在接受北京商报记者采(cai)访时表示，抑郁症涉(she)及生物学、心理和環(huan)境多个因素。吃(chi)药，并不是唯(wei)一的治疗手段(duan)，雖(sui)然(ran)说抗(kang)抑郁药可以通(tong)过调整腦(nao)化(hua)学物质的平衡(heng)来緩(huan)解抑郁症狀(zhuang)，帮助患者重(zhong)建(jian)积極(ji)的情绪状態(tai)，但是药物并不能直接改(gai)變(bian)患者的性格傾(qing)向或解决他們(men)所(suo)處(chu)的不良(liang)环境。这就是为什(shen)麽(me)心理疗法(fa)会在抑郁症治疗中(zhong)扮(ban)演(yan)重要的角(jiao)色(se)。

药费最(zui)高超千(qian)元，患者依從(cong)性差(cha)

小K就诊回(hui)来后，药放在家裏(li)一粒(li)没吃。他买药花了560元，但被(bei)告知是一周的量。“害(hai)怕(pa)对药产生依赖，確(que)实太贵了。”小K说道。

碳(tan)酸(suan)鋰(li)、丙(bing)戊(wu)酸鈉(na)、草(cao)酸艾(ai)司(si)西(xi)酞(tai)普(pu)蘭(lan)、佐(zuo)匹(pi)克(ke)隆(long)是小彬目前会用到的治疗药物。办理慢性病卡后，报销后的药费在300-400元/月。“目前药物治疗的压力不大，但不会考(kao)慮(lv)心理治疗了。”

停药的情況(kuang)也發(fa)生在小彬身(shen)邊(bian)，因觉得没用或副(fu)作用太大，他有朋(peng)友(you)停了药，有的朋友復(fu)发了，也有朋友没有。常(chang)見(jian)的药物副作用包括頭(tou)暈(yun)、反(fan)胃(wei)、发胖(pang)、嗜(shi)睡(shui)、失(shi)眠(mian)、脫(tuo)发以及手抖(dou)等。

不过，小彬停药就会复发。“吃药除(chu)了让我脑子(zi)不太靈(ling)活，有點(dian)麻(ma)木(mu)，带来一些药物副作用外，整体来说状态不錯(cuo)，我很(hen)久没有极端(duan)情况了。” 小彬告诉北京商报记者。

还有部分患者一个月的药费超2000元。某(mou)患者使(shi)用的治疗药物主要为进口(kou)药物。据他介(jie)紹(shao)，氫(qing)溴(xiu)酸伏(fu)硫(liu)西汀(ting)片(pian)（商品(pin)名(ming)：心达悅(yue)）一盒(he)价格接近(jin)500元，枸(gou)櫞(yuan)酸坦(tan)度螺(luo)酮(tong)片（商品名：希(xi)德(de)）一盒价格100元左(zuo)右(you)，再加(jia)上阿(e)戈(ge)美(mei)拉(la)汀（商品名：阿美寧(ning)）药物，一个月的药费超2000元。

一患者直言，由于药费贵，经过半年的药物治疗后，自己感觉好些后就把药停了，努力自我调节。

“除了对‘抑郁症’这三(san)个字(zi)的懼(ju)怕和誤(wu)解，病恥(chi)感也会让一部分患者選(xuan)擇(ze)逃(tao)避(bi)不敢面(mian)对。”李思特表示，导致(zhi)七成抑郁症患者没有得到系统有效治疗的因素很多，比(bi)如，药物治疗的不依从率(lv)达26%，药物不依从是抑郁症治疗的主要障碍之一。据李思特介绍，抗抑郁药物发揮(hui)作用需要时间，一般(ban)从開(kai)始(shi)用药算起，没有3-4周無(wu)法判(pan)断有没有效，所以即(ji)使在初(chu)期可能看不到明显的改善(shan)，也不能擅(shan)自停药。

据药企(qi)相关人士介绍，作为最普遍(bian)的情绪障碍之一，抑郁症治愈(yu)率低，大量患者在达到临床缓解后仍(reng)長(chang)期存(cun)在殘(can)留(liu)症状，导致社会功(gong)能受損(sun)，复发風(feng)險(xian)陡(dou)增(zeng)；而药物不良反應(ying)也影(ying)響(xiang)患者的用药依从性，成为导致預(yu)后差的又一重要因素。

恢(hui)复社会功能，呼(hu)籲(xu)更(geng)多关爱

现階(jie)段我国的治疗模(mo)式主要集(ji)中于專(zhuan)科(ke)医院隔(ge)离治疗，患者病情好轉(zhuan)回到家庭后，由于家屬(shu)缺(que)乏(fa)专业護(hu)理知识及患者服药依从性低的问题，易(yi)造(zao)成病情反复发作加重疾患，由此(ci)导致精神(shen)障碍病患者難(nan)以回歸(gui)社会。

据李思特介绍，要改变现阶段集中于医院機(ji)構(gou)化的治疗方式，一方面需要转变治疗地点，精神疾病护理不应该在與(yu)社会隔离的机构中进行，而应提供(gong)以患者为中心的一体化医疗服务，簡(jian)單(dan)来说就是“以医院为中心”到“以患者为中心”。另(ling)一方面需转变治疗模式，应由精神病医生、护理专家、心理专家、专业理疗师等組(zu)成多学科團(tuan)隊(dui)，让患者可以在疾病限制下(xia)仍能夠(gou)过上滿(man)意、充(chong)满希望(wang)和回报社会的生活。

2021年，全国人大代(dai)表、廣(guang)州(zhou)大学副校(xiao)长李小琴(qin)就建議(yi)將(jiang)抑郁症以及心理咨询納(na)入医保門(men)诊慢性病病種(zhong)。据李小琴介绍，抑郁症并未(wei)全部纳入医保门诊慢性病病种，心理咨询更是未能进入到医保範(fan)圍(wei)内。部分抗抑郁症药物僅(jin)能够在患者住院时才(cai)可报销，而许多抑郁症患者并没有达到入院标准，门诊治疗的需求(qiu)量更大。

药物研(yan)发方面也存痛(tong)点。上海(hai)市精神衛(wei)生中心院长趙(zhao)敏(min)教(jiao)授(shou)指(zhi)出：“抑郁症患者人群(qun)龐(pang)大，但临床表现卻(que)不盡(jin)相同。现有抗抑郁药物虽總(zong)体有效，但治愈率尚(shang)不理想(xiang)，部分症状維(wei)度在治疗中仍是难点。如何改善药物治疗效果和预后，是擺(bai)在抗抑郁治疗面前的重要課(ke)题。”

恢复社会功能也是抗抑郁的重点。中国科学院院士、北京大学第六(liu)医院院长陸(lu)林(lin)教授曾(zeng)強(qiang)调：“抑郁症的治疗目标重在恢复社会功能，经过規(gui)范的治疗，抑郁症患者可以恢复情感功能，工作、学习以及人際(ji)交(jiao)往(wang)能力。”

小K除了会自我慢慢调节外，也会帮助身边的患病朋友。“我和大部分抑郁症患者不太一樣(yang)，没有厭(yan)世念(nian)头，并且一直在帮助别人开导她(ta)们。”

业内人士提到，抑郁症不等同于“壞(huai)心情”，而是一种疾病。抑郁症可防(fang)可治，但我国抑郁症就诊率偏(pian)低。更多人应平等对待(dai)、关心关爱抑郁症患者。呼吁理解、尊(zun)重、陪(pei)伴(ban)抑郁症患者。（文(wen)中受访患者均(jun)为化名）

編(bian)輯(ji)丨汪(wang)乃(nai)馨(xin)

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