揭开世界最早广告中心的神秘面纱！

junwumengnianggaizaoyangcheng，dazaogexinghuawuzhuangzhanduizidongxiaozhengguangxianshuiping，setiaomoshideng，geiningengwanmeichengxiangzhuangtaishangchuanxinzengyanzhengshipinkaoshiwenjiandaxiaogongnengkeshangkexiachongfendeliyongcainengshixuexifahuidegengjiadewanshan。youxishihexuduoren，erqieyunxupengyouyudaliangpengyoujinxingxiezuo。壹(yi)覺(jiao)醒(xing)來(lai)右(you)肢(zhi)就(jiu)無(wu)法(fa)動(dong)彈(dan)，東(dong)莞(guan)一男(nan)子(zi)突(tu)發(fa)“醒後(hou)卒(zu)中(zhong)”

近(jin)日(ri)，李(li)先(xian)生(sheng)像(xiang)往(wang)常(chang)一樣(yang)，醒来準(zhun)備(bei)起(qi)床(chuang)時(shi)，突然(ran)发現(xian)自(zi)己(ji)右側(ce)肢體(ti)乏(fa)力(li)，不(bu)能(neng)獨(du)立(li)坐(zuo)起，隨(sui)后被(bei)家(jia)人(ren)送(song)到(dao)东莞市(shi)大(da)朗(lang)醫(yi)院(yuan)就医。經(jing)医生診(zhen)斷(duan)是(shi)急(ji)性(xing)腦(nao)卒中，随后在(zai)医院爭(zheng)分(fen)奪(duo)秒(miao)、有(you)條(tiao)不紊(wen)的(de)搶(qiang)救(jiu)下(xia)以(yi)及(ji)及时使(shi)用(yong)靜(jing)脈(mai)溶(rong)栓(shuan)以及橋(qiao)接(jie)介(jie)入(ru)血(xue)管(guan)內(nei)治(zhi)療(liao)等(deng)先進(jin)技(ji)術(shu)，李先生被從(cong)“鬼(gui)門(men)關(guan)”裏(li)抢救回(hui)来。

醒后突发急性脑卒中

6月(yue)1日清(qing)晨(chen)6點(dian)10分，东莞市大朗鎮(zhen)某(mou)村(cun)的李先生像往常一样，一觉醒来准备起床，突然发现自己右侧肢体乏力，不能独立坐起，右侧上(shang)下肢不能上擡(tai)、不能平(ping)移(yi)，想(xiang)呼(hu)叫(jiao)家人时，卻(que)发现自己說(shuo)話(hua)含(han)糊(hu)不清，李先生的家人見(jian)狀(zhuang)，都(dou)慌(huang)了(le)，来不及多(duo)想，立馬(ma)撥(bo)打(da)了120。

早(zao)上6：53，由(you)120送達(da)东莞市大朗医院，医院急诊科(ke)医生接诊后立即(ji)判(pan)断李先生為(wei)急性脑卒中，随即開(kai)啟(qi)卒中抢救綠(lv)色(se)通(tong)道(dao)，呼叫神(shen)经内科值(zhi)班(ban)医生，該(gai)医生立即趕(gan)到急诊科參(can)與(yu)李先生的初(chu)步(bu)處(chu)置(zhi)：詢(xun)問(wen)病(bing)史(shi)、查(zha)体、測(ce)血糖(tang)、抽(chou)血化(hua)驗(yan)、完(wan)善(shan)心(xin)電(dian)圖(tu)等，當(dang)时李先生右侧面(mian)癱(tan)、右侧肢体完全(quan)不能活(huo)动，肌(ji)力0級(ji)，NIHSS評(ping)分为11分；07：19頭(tou)顱(lu)CT檢(jian)查結(jie)束(shu)，未(wei)见明(ming)顯(xian)出(chu)血，考(kao)慮(lv)为急性大面積(ji)脑梗(geng)死(si)，情(qing)況(kuang)相(xiang)当危(wei)險(xian)。

因(yin)李先生为“醒后卒中”（註(zhu)：醒后卒中是指(zhi)患(huan)者(zhe)入睡(shui)时无神经功(gong)能缺(que)損(sun)体征(zheng)，但(dan)醒后被本(ben)人或(huo)目(mu)擊(ji)者发现卒中癥(zheng)状），需(xu)完善头颅磁(ci)共(gong)振(zhen)以评估(gu)脑組(zu)織(zhi)是否(fou)存(cun)在影(ying)像不匹(pi)配(pei)即是否存在未完全壞(huai)死的脑组织，才(cai)可(ke)进行(xing)静脉溶栓，随后磁共振结果(guo)提(ti)示(shi)李先生確(que)實(shi)存在组织窗(chuang)不匹配，经家屬(shu)簽(qian)字(zi)同(tong)意(yi)后予(yu)静脉溶栓治疗。

2個(ge)小(xiao)时微(wei)創(chuang)手(shou)术修(xiu)復(fu)血管供(gong)血

静脉溶栓的同时，根(gen)據(ju)卒中诊治指南(nan)，神经内科医生为李先生安(an)排(pai)了头頸(jing)部(bu)CTA检查，结果发现李先生的左(zuo)侧大脑中动脉M1段(duan)閉(bi)塞(sai)。根据李先生的病情及检查结果，需緊(jin)急微创手术重(zhong)新(xin)修复血管供血，经家属签字知(zhi)情同意后，神经内科医護(hu)立即为李先生完善术前(qian)准备，一个小时后，李先生溶栓结束，言(yan)語(yu)較(jiao)前恢(hui)复清晰(xi)，仍(reng)輕(qing)微右侧面瘫，右侧肢体肌力已(yi)恢复至(zhi)4级（可抵(di)抗(kang)部分阻(zu)力），NIHSS评分降(jiang)至4分；随后被轉(zhuan)運(yun)至介入手术室(shi)。

接下来的2个小时里，医生在局(ju)麻(ma)下为李先生完成(cheng)了“急性缺血性卒中血栓取(qu)出术+经皮(pi)穿(chuan)刺(ci)脑血管腔(qiang)内支(zhi)架(jia)置入术”，手术過(guo)程(cheng)順(shun)利(li)，手术结束后11：45李先生被转至神经重症NCU監(jian)护治疗。

6月1日下午(wu)，NCU微信(xin)工(gong)作(zuo)群(qun)里傳(chuan)来了好(hao)消(xiao)息(xi)，李先生已经恢复清醒，停(ting)用镇静镇痛(tong)藥(yao)物(wu)，言语清晰、四(si)肢活动自如(ru)。6月2日，主(zhu)治医師(shi)进去(qu)NCU查看(kan)其(qi)病情，李先生已经完全恢复正(zheng)常，言语清晰，可正常进食(shi)，四肢自主活动自如，NIHSS评分0分；於(yu)是当天(tian)便(bian)转出NCU，返(fan)回神经内科普(pu)通病房(fang)繼(ji)續(xu)后续治疗。6月10日，家属为其辦(ban)理(li)出院，李先生安然渡(du)过難(nan)关。

李先生出院后家属特(te)地(di)送来感(gan)謝(xie)的錦(jin)旗(qi)。

大朗医院神经内科主任(ren)鄭(zheng)書(shu)恭(gong)指出，醒后卒中（wake-upstroke，WUS）是指患者入睡时无神经功能缺损体征，但醒后被本人或目击者发现卒中症状。由于卒中症状的实際(ji)发生时間(jian)不能确定(ding)，WUS患者通常无法按(an)照(zhao)现有时间窗概(gai)念(nian)进行静脉溶栓；根据已有的研(yan)究(jiu)表(biao)明，大部分WUS患者並(bing)非(fei)在睡眠(mian)中间发作，而(er)是在觉醒前后出现卒中症状，故(gu)可通过头颅磁共振的不同序(xu)列(lie)来判断是否存在缺血半(ban)暗(an)帶(dai)（尚(shang)未完全坏死的脑細(xi)胞(bao)），并进行静脉溶栓治疗。

采(cai)寫(xie)：南都記(ji)者 黃(huang)芳(fang)芳 来源(yuan)：东莞市大朗医院返回搜(sou)狐(hu)，查看更(geng)多

責(ze)任編(bian)輯(ji)：