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neironghao，gujiayehenkekao，weidajiatigonglemaicheyizhanshifuwutixi【fengfuyangcheng】keyizhaodaoquanxiaotongxuedexiaoneitongxunlu，anyuanxinianjixuehaozhazhao，zaixiansixingengfangbian。ganshouyigequanxindedyouxihuamian，rangnifangfozhishenzaiyouxidangzhong，geinidailaiyigezhenshideyouxixiangshouquanguocheliangsuishikejian，xinyicheliangsuishikexuan孩(hai)子(zi)“月(yue)亮(liang)臉(lian)”“地(di)包(bao)天(tian)”？可(ke)能(neng)是(shi)上(shang)頜(he)後(hou)縮(suo)！

上颌后缩是指(zhi)多(duo)種(zhong)种原(yuan)因(yin)導(dao)致(zhi)上颌發(fa)育(yu)不(bu)全(quan)，上颌不能覆(fu)蓋(gai)下(xia)颌骨(gu)。上颌后缩患(huan)者(zhe)除(chu)了(le)影(ying)響(xiang)美(mei)觀(guan)外(wai)，還(hai)伴(ban)有(you)咀(ju)嚼(jiao)困(kun)難(nan)及(ji)疼(teng)痛(tong)，說(shuo)話(hua)別(bie)扭(niu)、語(yu)速(su)較(jiao)慢(man)等(deng)現(xian)象(xiang)，為(wei)患者生(sheng)活(huo)帶(dai)來(lai)不便(bian)與(yu)痛苦(ku)。近(jin)日(ri)，汕(shan)頭(tou)大(da)學(xue)醫(yi)学院(yuan)第(di)二(er)附(fu)屬(shu)医院(以(yi)下簡(jian)稱(cheng)“汕大附二院”)整(zheng)形(xing)外科(ke)唐(tang)世(shi)傑(jie)教(jiao)授(shou)團(tuan)隊(dui)成(cheng)功(gong)为兩(liang)名(ming)上颌后缩患兒(er)開(kai)展(zhan)了上颌后缩畸(ji)形經(jing)縫(feng)牽(qian)引(yin)成骨手(shou)術(shu)，在(zai)患儿面(mian)中(zhong)部(bu)骨骼(ge)发育不全這(zhe)壹(yi)臨(lin)床(chuang)难題(ti)中實(shi)现新(xin)突(tu)破(po)，診(zhen)療(liao)技(ji)术躋(ji)身(shen)國(guo)內(nei)領(ling)先(xian)行(xing)列(lie)。

手术团队。受(shou)訪(fang)者供(gong)圖(tu)

▎率(lv)先开展经缝牵引成骨手术

汕大附二院燒(shao)傷(shang)整形外科副(fu)主(zhu)任(ren)医師(shi)謝(xie)思(si)田(tian)介(jie)紹(shao)，面中部骨骼发育不全是临床上常(chang)見(jian)的(de)一种颌面部骨骼畸形，尤(you)其(qi)多发生於(yu)先天性(xing)唇(chun)腭(e)裂(lie)患者。由(you)于受多次(ci)手术或(huo)非(fei)手术的幹(gan)擾(rao)以及内源(yuan)性发育不足(zu)等因素(su)影响，唇腭裂患儿多较早(zao)在青(qing)少(shao)年(nian)生長(chang)发育期(qi)表(biao)现出(chu)明(ming)顯(xian)的面中部凹(ao)陷(xian)畸形伴上颌后缩。超(chao)過(guo)約(yue)25%的嚴(yan)重(zhong)畸形患儿需(xu)要(yao)聯(lian)合(he)外科手术治(zhi)疗。

此(ci)次成功实施(shi)手术的两名患儿，分(fen)别是一名12歲(sui)女(nv)童(tong)和(he)一名11岁男(nan)童，都(dou)是颌面部骨骼畸形患者。此前(qian)，两名患儿都先后進(jin)行了多次唇裂、腭裂修(xiu)復(fu)手术，术后上颌未(wei)能像(xiang)正(zheng)常人(ren)一樣(yang)隨(sui)著(zhe)年齡(ling)增(zeng)长发育而(er)形成上颌后缩畸形，整副牙(ya)齒(chi)無(wu)法(fa)咬(yao)合，严重影响了日常进食(shi)。

6月22日，在中国医学科学院整形外科医院專(zhuan)家(jia)教授的會(hui)诊指导下，汕大附二院烧伤整形外科与麻(ma)醉(zui)一科、手术室(shi)等密(mi)切(qie)配(pei)合，分别为两例(li)患儿开展上颌后缩畸形牵引裝(zhuang)置(zhi)系(xi)統(tong)植(zhi)入(ru)及经缝牵引成骨术治疗，手术过程(cheng)順(shun)利(li)，术后患儿恢(hui)复良(liang)好(hao)。

據(ju)介绍，上颌后缩畸形经缝牵引成骨手术是中国医学科学院整形外科医院提(ti)出和推(tui)廣(guang)的針(zhen)對(dui)上颌骨后缩畸形6至(zhi)14周(zhou)岁儿童的有效(xiao)疗法，是国内外一項(xiang)具(ju)有重要意(yi)義(yi)的新技术，目(mu)前全国僅(jin)有少數(shu)医院开展这项技术，手术的成功也(ye)意味(wei)着該(gai)院打(da)破了汕头市(shi)在上颌后缩畸形经缝牵引成骨手术上“零(ling)”的突破。

谢思田介绍，手术中为两名患儿安(an)上头部固(gu)定(ding)架(jia)，接(jie)下来將(jiang)給(gei)予(yu)持(chi)續(xu)牵引2-3個(ge)月，等到(dao)后缩的上颌骨生长到合適(shi)位(wei)置，就(jiu)可以拆(chai)除头部固定架，患儿就能回(hui)歸(gui)正常的生活和学習(xi)，后续再(zai)进行牙科矯(jiao)正維(wei)持1—3个月，即(ji)可以像正常人一样擁(yong)有美观牙齿，顺利地说话、进食。

▎上颌后缩要早发现早治疗

谢思田介绍，目前临床上对于上颌后缩患者的治疗主要包括(kuo)傳(chuan)统正颌外科技术、截(jie)骨牵引成骨技术、经缝牵引成骨技术等3類(lei)技术。传统的正颌外科治疗和截骨牵引成骨术存(cun)在截骨所(suo)带来的創(chuang)伤大、出血(xue)多、風(feng)險(xian)大、費(fei)用(yong)高(gao)等問(wen)题。而“经缝牵引成骨术”通(tong)过施加(jia)機(ji)械(xie)牵張(zhang)力(li)作(zuo)用于正在生长中的骨缝，可以誘(you)导缝區(qu)新骨形成及促(cu)进骨骼生长，无需手术截骨，兼(jian)具微(wei)创、手术简單(dan)易(yi)行、风险及並(bing)发癥(zheng)低(di)等優(you)點(dian)，尤其适用于青少年唇腭裂患儿面中部骨骼发育不全的矫治。

“上颌后缩患者越(yue)早治疗效果(guo)越好，一般(ban)應(ying)在6至14周岁内进行治疗。”谢思田介绍，正常人在青少年時(shi)期，上颌骨跟(gen)下颌骨都会随着年龄增长同(tong)步(bu)往(wang)前生长，但(dan)上颌后缩的患者在生长发育中上颌未能同步生长，出现上颌凹陷或上颌扁(bian)平(ping)，呈(cheng)现出“月亮脸”或“牙齿地包天”的趨(qu)勢(shi)。如(ru)果家长观察(cha)到孩子有这类傾(qing)向(xiang)，应该及时到医院檢(jian)查(zha)治疗。

谢思田提醒(xing)，对于上颌后缩患者而言(yan)，相(xiang)比(bi)于成年以后再进行正颌手术或截骨牵引手术，在6至14周岁即进行经缝牵引成骨术的风险明显小(xiao)得(de)多，手术费用也更(geng)少，所以提倡(chang)上颌后缩患者应盡(jin)早发现，尽早治疗。

南(nan)方(fang)+記(ji)者 彭(peng)深(shen)

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【作者】 彭深

【来源】 南方报業(ye)传媒(mei)集(ji)团南方+客(ke)戶(hu)端(duan)返(fan)回搜(sou)狐(hu)，查看(kan)更多

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