全省首推！江门上线新生儿预参保线上办理服务

“很方便，用手机就可以填资料申请，再也不用像以前那样拿着一堆资料到各个部门来回折腾了，而且孩子出生后就能马上享受医保待遇，点赞！”7月7日，江门全面启动新生儿预参保工作，在工作人员的协助下，“二胎妈妈”张晓莹花了不到5分钟的时间就完成了新生儿预参保的资料填写。

在医保工作人员的协助下，孕妈张晓莹花了不到5分钟的时间就完成了新生儿预参保的资料填写。

江门是全省首个上线新生儿预参保线上办理服务的地市，解决过去新生儿参保“先垫付”“来回跑”的痛点问题，市民自此实现“免垫付、零跑腿”，业务办理时长也由原来的45个工作日缩短至5个工作日。

7月7日，江门全面启动新生儿预参保工作，同时也是全省首个上线新生儿预参保线上办理服务的地市。

★聚焦难点、堵点

从“来回跑、先垫付”到“免垫付、零跑腿”

一直以来，新生儿医保业务是医保经办高频事项。2022年，江门市近1.6万名新生儿办理了新生儿参保业务，新生儿医疗费用零星报销业务共8千多件，占比过半。

江门市医疗保障局副局长苏劲伟表示，以往新生儿因病需要住院治疗时，治疗期间产生的费用如要办理医保报销，需新生儿家庭先行垫付，在出生后6个月内完成入户并到医保经办窗口办理参保缴费手续成功后才可申请零星报销，存在垫付资金、反复跑动、耗时较长等问题，费时又费力。如果新生儿出生后6个月还未能成功参保的话，只能从参保缴费成功的次月1日起才能享受医保待遇，出生时的医疗费用则无法报销，无形之中又增加了新生儿家庭的经济负担。

江门市医疗保障局副局长苏劲伟解读新生儿预参保政策。

“记得第一胎宝宝出生的时候，为了给他办理医保，要拿出生证明去办户口，才能到医保部门登记参保，前前后后花了快2个月的时间。孩子生病住院的花费，也只能先垫付着。”张晓莹表示。

为破解新生儿医保参保中的难点、堵点，今年3月，鹤山试点实施新生儿“预参保”线上办理服务，尝试通过信息化手段进一步提升新生儿医保服务便利度。在省医保局的大力支持下，江门市医保局在鹤山试点经验基础上，通过“粤医保”微信小程序上线了“新生儿预参保”功能，江门市参保人员或户籍人员本人自孕期24周起申请办理新生儿预参保登记，缴费成功后的新生儿出院时便可直接实时结算医疗费用。

“今后，新生儿参保及报销业务全程可无需前往医保经办窗口办理，真正做到新生儿医保经办服务减环节、减时间、减跑动、优流程、优服务。”苏劲伟说。

江门市妇幼保健院产科医生区碧欣也是一名“二胎妈妈”，她一直关注着“新生儿预参保”这项政策，“对于广大市民来说，这是一项很好的政策。一方面，线上办理服务让市民少跑腿、少等待，孕妈妈可以直接通过手机或医院办理参保；另一方面，小宝宝出生后生病住院时，家长再也不用掏腰包垫付了，这对于一部分家庭来说，大大减轻了他们的经济负担，尤其是早产儿的家庭。”

江门市医疗保障局局长张慧琳表示，此举将新生儿参保业务办理时长由原来的45个工作日缩短至5个工作日。

“在全市推行新生儿预参保工作，正是直戳新生儿医保核心问题。”江门市医疗保障局局长张慧琳表示，汇聚各级医保部门、税务部门、定点医疗机构等多方力量，进一步优化新生儿医保业务办理流程，江门新生儿预参保业务实现了“全流程线上办理”及“出生即可直接结算”，切实减轻了新生儿家庭的“先垫付、来回跑”负担。此外，该做法也将大幅度减少新生儿医保零星报销业务量，有利于释放更多经办资源办理其他医保业务，预计每年惠及1.5万户新生儿家庭。

★如何申请办理？

办理渠道以线上为主、线下为辅

“7月7日起，孕妈们可以提前为符合办理条件的胎儿宝宝办理新生儿医保预参保业务，办理成功后，宝宝自出生起就享受医保待遇，即时联网报销医疗费用。”江门市医保中心公共服务部职员唐菁菁介绍。

活动现场，有不少“宝妈”向工作人员咨询政策细节。

作为全省首推线上和市内定点医疗机构办理新生儿预参保业务的地市，江门在6月30日印发了《江门市新生儿预参加城乡居民医保申请登记和缴费工作指引》（下称《工作指引》），明确了办理、审核、缴费、正式参保、退费等各个环节的相关工作流程，同时结合定点医疗机构的实际工作情况，对预参保登记格式进行了统一规范。

根据《工作指引》，受理对象为本市基本医疗保险在参人员和本市户籍人员的孕程婴儿，孕期须满24周，指定申请人为新生儿母亲。据介绍，新生儿预参保办理渠道以线上为主、线下为辅。其中，线上办理渠道为“粤医保”微信小程序，线下办理渠道为新生儿市内定点医疗机构和新生儿预参保地医保经办机构。

江门市医保局工作人员解读新生儿预参保系统及申请流程注意事项。

具体而言，市内定点医疗机构受理的新生儿预参保业务系由新生儿预参保地医保经办机构定期到定点医疗机构收取资料。所有线上线下申请均通过国家医疗保障信息平台进行新生儿预参保登记，并在完成参保登记后进行缴费核定，相关应征数据推送至税务征缴平台。需要注意的是，申请人需在新生儿出生前完成缴费，以确保新生儿及时享受待遇。

完成新生儿预参保登记后，申请人可到“粤医保”小程序自助下载打印登记表（仅限线上办理），或到新生儿预参保地医保经办机构领取登记表。登记表可以作为在市内定点医疗机构联网即时结算新生儿出生时发生医疗费用的凭证。

办理新生儿预参保流程时有哪些注意点？其一，申请人在“粤医保”微信小程序为新生儿办理的参保为“预参保”，新生儿父母应及时到公安机关办理户籍登记，并按规定持《江门市新生儿预参保登记表》和户口簿到预参保所在的医保经办机构修改参保信息；其二，预参保生成的《江门市新生儿预参保登记表》使用期为6个月，即为新生儿出生后次月1日起计算。

【采写/摄影】南方+记者黄烨倩

【通讯员】林冬梅

【作者】黄烨倩

【来源】南方报业传媒集团南方+客户端返回搜狐，查看更多

责任编辑：