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qinzizhuangbanjiaose，zhanxiannimirendeziwo，fengfuyouxiwanfa，rangnifeichangkaixin。gezhongbaolidecaozuo，doushibucuodexuanze，fanzhengzuihoushihuibeidaizoude。zidongdianjiqiappzhuadianzhuasegengzhunque，shikaifazhedehaobangshoujiemiandingzhi；yigejingdiandelingganzhuandapoyuwuyanliusedecengcibuju，laobanhewushudequanli。yinsibaohu，ruanjiandeyinsifeichangdezhoumi，buhuixieluyonghudejiluxinxiquanchengshouhu暑(shu)假(jia)用(yong)眼(yan)高(gao)峰(feng)來(lai)臨(lin)，專(zhuan)家(jia)提(ti)醒(xing)——這(zhe)樣(yang)做(zuo)，防(fang)止(zhi)孩(hai)子(zi)視(shi)力(li)“滑(hua)坡(po)”

孟(meng)昭(zhao)君(jun)在(zai)為(wei)兒(er)童(tong)進(jin)行(xing)眼病(bing)篩(shai)查(zha)。受(shou)訪(fang)者(zhe)供(gong)圖(tu)

近(jin)日(ri)，在貴(gui)州(zhou)省(sheng)黔(qian)東(dong)南(nan)苗(miao)族(zu)侗(dong)族自(zi)治(zhi)州從(cong)江(jiang)縣(xian)城(cheng)關(guan)第(di)三(san)小(xiao)學(xue)，眼科(ke)醫(yi)生(sheng)給(gei)学生講(jiang)解(jie)健(jian)康(kang)用眼知(zhi)識(shi)。石(shi)宏(hong)輝(hui)攝(she)（人(ren)民(min)视覺(jiao)）

盼(pan)望(wang)著(zhe)，盼望着，暑假来临了(le)，孩子們(men)期(qi)待(dai)着放(fang)松(song)身(shen)心(xin)、度(du)過(guo)多(duo)彩(cai)的(de)假期生活(huo)。與(yu)此(ci)同(tong)時(shi)，暑期也(ye)是(shi)科学用眼、防控(kong)近视的关鍵(jian)期。如(ru)何(he)防止暑假期間(jian)儿童青(qing)少(shao)年(nian)视力“滑坡”？如何更(geng)愛(ai)護(hu)我(wo)们“心靈(ling)的窗(chuang)戶(hu)”？記(ji)者邀(yao)請(qing)北(bei)京(jing)同仁(ren)医院(yuan)眼科副(fu)主(zhu)任(ren)医師(shi)孟昭君为家長(chang)答(da)疑(yi)解惑(huo)。

斜(xie)视、弱(ruo)视也是儿童常(chang)見(jian)眼病

“进入(ru)暑期，前(qian)来就(jiu)診(zhen)的孩子明(ming)顯(xian)增(zeng)多了。”孟昭君介(jie)紹(shao)，在临床(chuang)上(shang)，儿童青少年常见眼病可(ke)大(da)致(zhi)分(fen)为3類(lei)：屈(qu)光(guang)不(bu)正(zheng)（包(bao)括(kuo)近视、遠(yuan)视、散(san)光等(deng)）、眼表(biao)疾(ji)病（如結(jie)膜(mo)炎(yan)、角(jiao)膜炎等）、其(qi)他(ta)病變(bian)（如斜视、白(bai)內(nei)障(zhang)、青光眼、眼底(di)病变等）。其中(zhong)，屈光不正是儿童最(zui)常见的眼病。

什(shen)麽(me)是屈光不正？孟昭君介绍，人的眼球(qiu)就像(xiang)壹(yi)架(jia)照(zhao)相(xiang)機(ji)，屈光度就是眼球这個(ge)照相机“鏡(jing)頭(tou)”的光学參(can)數(shu)。當(dang)眼睛(jing)在放松狀(zhuang)態(tai)下(xia)，外(wai)界(jie)的平(ping)行光線(xian)經(jing)眼睛的屈光系(xi)統(tong)折(zhe)射(she)後(hou)，不能(neng)在视網(wang)膜黃(huang)斑(ban)中心凹(ao)聚(ju)焦(jiao)，無(wu)法(fa)產(chan)生清(qing)晰(xi)的成(cheng)像，即(ji)为屈光不正，包括近视、远视、散光等。

孩子剛(gang)出(chu)生时，一般(ban)都(dou)處(chu)於(yu)生理(li)性(xing)的远视——儿童眼球和(he)视力是逐(zhu)步(bu)發(fa)育(yu)成熟(shu)的，新(xin)生儿的眼球較(jiao)小，眼軸(zhou)较短(duan)，此时雙(shuang)眼处于远视状态。隨(sui)着儿童生长发育，眼球逐漸(jian)长大，眼轴随之(zhi)变长，生理性的远视會(hui)逐渐消(xiao)失(shi)，视力逐步提高，完(wan)成“正视化(hua)过程(cheng)”。比(bi)较理想(xiang)的情(qing)況(kuang)是儿童到(dao)12歲(sui)后才(cai)由(you)远视眼发育成正视眼。

“正视化前的远视大多为生理性远视，是一種(zhong)‘远视儲(chu)備(bei)’，可以(yi)理解为‘對(dui)抗(kang)’发展(zhan)为近视的‘緩(huan)沖(chong)區(qu)’。如果(guo)‘远视储备’被(bei)消耗(hao)得(de)过多、过快(kuai)，孩子就有(you)可能较早(zao)出現(xian)近视。”孟昭君提醒，远视储备也不是越(yue)多越好(hao)，儿童期的生理性远视一般不影(ying)響(xiang)视力发育。当儿童远视度数过高，可能会出现视疲(pi)勞(lao)、屈光調(tiao)節(jie)性内斜视等問(wen)題(ti)，甚(shen)至(zhi)可能影响孩子的视力发育導(dao)致弱视。因(yin)此，如果孩子远视度数过高，就需(xu)要(yao)在医生指(zhi)导下进行相关矯(jiao)正。

孟昭君觀(guan)察(cha)发现，近年来，在临床上斜视患(huan)儿有增多的趨(qu)勢(shi)。“斜视是一种常见的儿童眼病，但(dan)並(bing)不是斜着眼睛看(kan)东西(xi)就叫(jiao)‘斜视’。”她(ta)解釋(shi)說(shuo)，斜视是双眼视轴不平行，就是当一眼註(zhu)视目(mu)標(biao)时，另(ling)一眼沒(mei)有同步協(xie)调，而(er)是发生了偏(pian)斜。这种偏斜可以表现为向(xiang)内偏斜，也就是人们常说的“鬥(dou)雞(ji)眼”；也可以向外偏斜、向上或(huo)向下偏斜，有的斜视甚至是旋(xuan)轉(zhuan)性的。患有斜视的儿童需要及(ji)早就诊，避(bi)免(mian)影响双眼视觉功(gong)能发育。

何为弱视？专家介绍，弱视是指患者單(dan)眼或双眼最佳(jia)矫正视力低(di)于相應(ying)年齡(ling)正常儿童，并且(qie)眼部(bu)檢(jian)查无器(qi)質(zhi)性病变，或双眼最佳矫正视力相差(cha)2行及以上，视力较低眼为弱视。单眼斜视、屈光参差、高度屈光不正等因素(su)都有可能导致弱视的出现。大部分的弱视可以治愈(yu)，且年龄越小、发现越早，治療(liao)效(xiao)果越好，年龄越大越難(nan)治疗。

“近年来，我國(guo)要求(qiu)对0至6岁儿童和中小学生进行定(ding)期视力检查，并建(jian)立(li)儿童青少年视力健康檔(dang)案(an)，这是非(fei)常有必(bi)要的。”孟昭君说，这有利(li)于早期筛查出儿童青少年视力異(yi)常状况，有助(zhu)于實(shi)现对斜视、弱视等眼病的早发现、早诊斷(duan)、早治疗。

3岁以下儿童盡(jin)量(liang)別(bie)用電(dian)子产品(pin)

国家衛(wei)健委(wei)数據(ju)显示(shi)，2020年全(quan)国儿童青少年總(zong)體(ti)近视率(lv)为52.7%，其中6岁儿童为14.3%，小学生为35.6%，初(chu)中生为71.1%，高中生为80.5%。近视已(yi)成为当下儿童青少年比较普(pu)遍(bian)的眼健康问题。

“近视的发病受先(xian)天(tian)和后天因素影响。”在孟昭君看来，近视防控做得越早越好，0—6岁是儿童健康保(bao)护和近视防控关键期。

暑假期间，一些(xie)儿童青少年可能会长时间看电腦(nao)和电视、玩(wan)手(shou)机遊(you)戲(xi)等，导致无节制(zhi)地(di)用眼。在这种情况下，家长应該(gai)如何进行幹(gan)預(yu)、防止孩子视力“滑坡”？

“建議(yi)家长幫(bang)孩子把(ba)興(xing)趣(qu)转移(yi)到别的方(fang)面(mian)，比如帶(dai)着孩子多进行户外活動(dong)，尽量少使(shi)用电子产品。”孟昭君建议，3岁以下的儿童尽量不要使用电子产品；如果3—6岁儿童非要使用电子产品，一定要減(jian)少近距(ju)離(li)用眼时间，控制使用总时间，每(mei)天使用电子产品总計(ji)不超(chao)过30分鐘(zhong)；中小学生电子产品使用单次(ci)不宜(yi)超过15分钟，每天累(lei)计不宜超过1小时。如果使用电子产品，在有條(tiao)件(jian)的情况下应尽量選(xuan)擇(ze)屏(ping)幕(mu)较大且分辨(bian)率较高的电子产品，并尽量远距离观看，建议的優(you)先順(shun)序(xu)为投(tou)影儀(yi)、电视、电脑、平板(ban)电脑，不建议手机。此外，学龄儿童還(hai)需牢(lao)记“20—20—20”用眼規(gui)則(ze)，即近距离用眼20分钟，需要眺(tiao)望20英(ying)尺(chi)（約(yue)6米(mi)）远的物(wu)体至少20秒(miao)。

科学、合(he)理安(an)排(pai)孩子的飲(yin)食(shi)，对近视防控也有重(zhong)要影响。孟昭君建议，儿童青少年应该做到營(ying)養(yang)均(jun)衡(heng)，不偏食、不挑(tiao)食，適(shi)当摄取(qu)富(fu)含(han)各(ge)种維(wei)生素、蛋(dan)白质和鈣(gai)的食物，比如新鮮(xian)蔬(shu)菜(cai)、水(shui)果、肉(rou)、魚(yu)、蛋、奶(nai)以及堅(jian)果等食物。此外，要少吃(chi)甜(tian)食及含糖(tang)量高的饮料(liao)，因为身体在代(dai)謝(xie)糖分的同时会消耗过量的维生素B1，并且阻(zu)礙(ai)钙的吸(xi)收(shou)，从而影响眼球壁(bi)的硬(ying)度，可能导致眼轴拉(la)长，导致近视的发生。

预防近视还需要增加(jia)户外活动。“我们经常对患儿的家长说，每天白天要保證(zheng)2个小时以上的户外活动。”孟昭君说，太(tai)陽(yang)光光譜(pu)廣(guang)，有利于促(cu)进眼部多巴(ba)胺(an)释放，而多巴胺能有效抑(yi)制近视的发生和发展。有研(yan)究(jiu)表明，保持(chi)每天累计2小时、每周(zhou)14小时以上的户外活动，可以使孩子的近视发生率降(jiang)低10%以上。不僅(jin)如此，全光谱的阳光照射对孩子的免疫(yi)力、睡(shui)眠(mian)、身心健康都有好处，“暑假来了，建议家长尽量排除(chu)困(kun)难，爭(zheng)取多为孩子創(chuang)造(zao)户外活动的机会”。

此外，家长还要注意(yi)保证孩子有充(chong)足(zu)的睡眠和规律(lv)的作(zuo)息(xi)。专家建议，学龄前儿童要保证每天至少10个小时的睡眠时间，且要做到暗(an)夜(ye)睡眠，不開(kai)小夜燈(deng)，避免非自然(ran)光线干擾(rao)睡眠。

近视手術(shu)并非人人可做

在儿童青少年近视率高发的背(bei)景(jing)下，改(gai)善(shan)光照環(huan)境(jing)以预防近视成为許(xu)多家长的共(gong)识。目前，市(shi)面上有各种各样的“护眼灯”，宣(xuan)傳(chuan)“无頻(pin)閃(shan)”“无陰(yin)影”“无炫(xuan)光”等功效，宣稱(cheng)可预防孩子近视，家长们不懼(ju)高價(jia)紛(fen)纷購(gou)用。但护眼灯真(zhen)的能预防近视嗎(ma)？

“‘能预防近视’这个说法有點(dian)誇(kua)張(zhang)了，一臺(tai)合格(ge)的护眼灯能做到的是一定程度上缓解用眼疲劳。”孟昭君说，即使用了护眼灯，如果长时间近距离用眼，也会发生近视，护眼的关键还是在于良(liang)好的用眼卫生習(xi)慣(guan)，增加体育運(yun)动和户外活动时间，减少用眼时间，“使用护眼灯时，还要注意周圍(wei)光线不宜过暗。我们在学习的时候(hou)不能只(zhi)看重桌(zhuo)面的照度，环境照度也应该考(kao)慮(lv)在内。在使用护眼灯时，要注意搭(da)配(pei)环境照明。”

“对于已经近视的学龄期孩子，近视增长速(su)度一年最好能控制在50度以内。近视年龄越小，意味(wei)着到18岁还有幾(ji)年甚至十(shi)几年的增长空(kong)间，如果不及时干预，那(na)么孩子的近视度数会很(hen)快增长到高度近视（600度以上）。”孟昭君说，随着近视度数的进展，眼轴持續(xu)过度增长，眼球就像被逐渐吹(chui)大的氣(qi)球一样，使得视网膜、脈(mai)絡(luo)膜逐渐变薄(bo)，因此更容(rong)易(yi)出现视网膜变性、视网膜裂(lie)孔(kong)等。高度近视会引(yin)发视网膜脫(tuo)离、视网膜劈(pi)裂、黄斑裂孔等一系列(lie)嚴(yan)重的眼部并发癥(zheng)，甚至会失明，因此一定要尽早进行近视防控和干预，避免发展为高度近视。

随着全国各地陸(lu)续开啟(qi)暑假模(mo)式(shi)，不少家长和孩子將(jiang)擺(bai)脱近视困扰列入假期的“願(yuan)望清单”，高考生们更是成为近视“摘(zhai)镜手术”的主力軍(jun)。“近视了不要緊(jin)，高考结束(shu)做近视手术就好了”的观点得到不少年輕(qing)人的認(ren)同，事(shi)实果真如此吗？

“在我国，近视手术已经在临床应用多年，是相对成熟的技(ji)术，但近视手术有一定条件限(xian)制，并不是人人都能做的。严格来说，近视手术是一个摘眼镜的手术而已，相当于把眼镜裝(zhuang)到眼睛裏(li)邊(bian)，眼睛近视的本(ben)质也不会改变。”孟昭君说，想做近视手术的人，要去(qu)专業(ye)的眼科医院进行詳(xiang)細(xi)完善的专业术前检查，看是否(fou)适合做近视手术以及适合哪(na)种手术方式。

专家介绍，目前近视手术方式分为角膜屈光手术和晶(jing)体植(zhi)入手术兩(liang)大类。其中，角膜屈光手术主要包括全飛(fei)秒手术与半(ban)飞秒手术。全飞秒手术最大的特(te)点是不需要制作角膜瓣(ban)，避免了由于外力所(suo)导致的术后角膜瓣脱位(wei)，而半飞秒手术最大的特点是可以根(gen)据患者的近视度数以及散光的轴位进行精(jing)準(zhun)矫正。全飞秒手术主要适用于近视度数低于800度的近视患者，半飞秒手术相对于全飞秒手术而言(yan)，矫正的範(fan)围要更广，一般适用于1000度以下的近视患者。 （记者 王(wang)美(mei)華(hua)）返(fan)回(hui)搜(sou)狐(hu)，查看更多

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