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TA不是真正的快乐！专家：微笑型抑郁患者并不鲜见，有这些症状要及时就医

7月(yue)6日(ri)，在(zai)山(shan)東(dong)省(sheng)精(jing)神(shen)衛(wei)生(sheng)中(zhong)心(xin)，杜(du)夢(meng)(化(hua)名(ming))到(dao)此(ci)檢(jian)查(zha)拿(na)藥(yao)。她(ta)面(mian)容(rong)姣(jiao)好(hao)，打(da)扮(ban)精致(zhi)，現(xian)在還(hai)在壹(yi)家事(shi)業(ye)單(dan)位(wei)正常(chang)上(shang)班(ban)。在外(wai)人(ren)看(kan)來(lai)，很(hen)難(nan)想(xiang)象(xiang)她患有抑郁症，已(yi)有兩(liang)年(nian)多(duo)的时間(jian)。“就是忍(ren)著(zhu)(zhe)，除(chu)了(le)身(shen)邊(bian)很親(qin)近(jin)的人，盡(jin)量(liang)还是不讓(rang)其(qi)他(ta)人看出(chu)来我(wo)的異(yi)樣(yang)。”杜梦說(shuo)。山东省精神卫生中心心理(li)专家表(biao)示(shi)，像(xiang)杜梦这样的“微笑型抑郁”在臨(lin)床(chuang)上其實(shi)并不少(shao)见，很难被(bei)周(zhou)圍(wei)人發(fa)现，危(wei)害(hai)更(geng)大(da)。

微笑型抑郁患者临床并不鲜见

7月5日，著名歌(ge)手(shou)李(li)玟(min)因(yin)抑郁症自(zi)殺(sha)去(qu)世(shi)，引(yin)起(qi)大家對(dui)抑郁症的關(guan)註(zhu)，很多人不禁(jin)疑(yi)惑(huo)：李玟標(biao)誌(zhi)性(xing)的笑容那(na)麽(me)燦(can)爛(lan)，以(yi)正能(neng)量、陽(yang)光(guang)形(xing)象示人的她怎(zen)么會(hui)得(de)抑郁症?其实李玟这样的“微笑型抑郁”在临床上并不鲜见。山东省精神卫生中心快速(su)治(zhi)療(liao)中心主(zhu)任(ren)曹(cao)昱(yu)介(jie)紹(shao)，微笑型抑郁又(you)叫(jiao)隱(yin)匿(ni)性抑郁，是抑郁症的一種(zhong)发作(zuo)形式(shi)。與(yu)傳(chuan)統(tong)印(yin)象裏(li)抑郁症患者“愁(chou)眉(mei)苦(ku)臉(lian)”“滿(man)面愁容”不同(tong)，微笑型抑郁症患者反(fan)而(er)看起来和(he)正常人無(wu)异，甚(shen)至(zhi)很阳光開(kai)朗(lang)。这是因為(wei)受(shou)中國(guo)传统思(si)想觀(guan)念(nian)的影(ying)響(xiang)，这些抑郁症患者遇(yu)到不开心的事情(qing)时，不願(yuan)和別(bie)人分(fen)享(xiang)出来，或(huo)者说不愿求(qiu)助(zhu)於(yu)别人，为了不給(gei)别人增(zeng)加(jia)負(fu)擔(dan)往(wang)往都(dou)自己(ji)默(mo)默忍受和靠(kao)着自己的意(yi)志力(li)去克(ke)服(fu)。

也(ye)就是说，社(she)会对抑郁症的“汙(wu)名化”和患者自身的“病(bing)恥(chi)感(gan)”，让一些“完(wan)美(mei)主義(yi)”患者尽量掩(yan)飾(shi)自己的病症不让外界(jie)察(cha)覺(jiao)。但(dan)在曹昱看来，这样的患者反而更加危險(xian)。“这样可(ke)能会錯(cuo)失(shi)一些比(bi)較(jiao)专业的治疗，往往可能让患者的病症、內(nei)心的痛(tong)苦體(ti)驗(yan)越(yue)来越重(zhong)。表面是他为了替(ti)别人着想，顯(xian)得非(fei)常阳光，看不出这個(ge)疾(ji)病的影响，但往往这种情況(kuang)可能会更加可怕(pa)，会影响到接(jie)受治疗，病情逐(zhu)步(bu)发展(zhan)，導(dao)致出现更嚴(yan)重的抑郁症状。”

这样的微笑型抑郁患者在抑郁症患者群(qun)体中占(zhan)有一席(xi)之(zhi)地(di)。在記(ji)者采(cai)訪(fang)间，正好碰(peng)到了来此診(zhen)治的杜梦。曹昱说，杜梦就是典(dian)型的微笑型抑郁患者。目(mu)前(qian)杜梦还在单位正常上班，在外人看来她和正常人无异。但殊(shu)不知(zhi)她已經(jing)患有抑郁症两年多，常年在吃(chi)抗(kang)抑郁药物(wu)。“现在就是严重的失眠(mian)，工(gong)作壓(ya)力大时会不自觉地胸(xiong)悶(men)心慌(huang)，每(mei)天(tian)都感到不开心。原(yuan)来的业余(yu)生活(huo)是豐(feng)富(fu)多彩(cai)的，但现在什(shen)么事都不想幹(gan)，就想一个人待(dai)着。”杜梦描(miao)述(shu)自己的症状。

她说，其实她在生活中并沒(mei)遇到婚(hun)姻(yin)、工作、家庭(ting)等(deng)负面事件(jian)，但就是不自觉地滑(hua)入(ru)了“抑郁的深(shen)淵(yuan)”。由(you)于工作和家庭都还比较体面，所(suo)以她不愿將(jiang)自己的这种状態(tai)示人，只(zhi)在“黑(hei)暗(an)中默默舔(tian)舐(shi)自己的傷(shang)口(kou)”，有时在夜(ye)深人靜(jing)实在睡(shui)不着的时候(hou)也会崩(beng)潰(kui)大哭(ku)，但只要投(tou)入社会環(huan)境(jing)和单位中，她都会“尽全(quan)力忍着，調(tiao)整(zheng)好自己的状态”。

即(ji)使(shi)在微笑，有这些信(xin)號(hao)也要帶(dai)患者及时就医

曹昱说，雖(sui)然(ran)微笑型抑郁很难被人所发现，但家人还是能從(cong)他們(men)身上得到一些患病的求救(jiu)信号。比如(ru)患者除了情緒(xu)不好外，还会出现一些興(xing)趣(qu)下(xia)降(jiang)，甚至兴趣喪(sang)失，以前喜(xi)歡(huan)做(zuo)的事情现在也不愿意做了。或者是出现乐趣下降，感兴趣时勉(mian)強(qiang)做了，想让自己开心起来，但也开心不起来。比如一些青(qing)少年患者，往往喜欢通(tong)過(guo)玩(wan)遊(you)戲(xi)去緩(huan)解(jie)自己的不良(liang)情绪，但有时玩游戏也使他们高(gao)兴不起来，这时候就證(zheng)明(ming)他的不良情绪已比较严重了。

此外还有一些症状，比如经常会出现乏(fa)力或觉得精力不足(zu)，不太(tai)活動(dong)的情况下也会觉得身上没有勁(jin)，學(xue)習(xi)、工作中做事情的注意力、专注度(du)不夠(gou)，甚至会出现好忘(wang)事的情况。还有一些症状再(zai)严重的患者会指(zhi)責(ze)自己，認(ren)为自己是家人的累(lei)贅(zhui)，认为自己不如别人，甚至认为自己做什么都是错的。最(zui)严重的情况会出现一些悲(bei)观厭(yan)世的想法(fa)，在痛苦体验来襲(xi)的时候他会觉得生不如死(si)。當(dang)身体出现这些抑郁信号时，就要及时就医了。

作为家人，发现患者出现上述情况时，首(shou)先(xian)要给他減(jian)少压力，告(gao)訴(su)他这个疾病是可以克服的，而不要埋(mai)怨(yuan)和指责他，认为他的情绪不好是自己不足够堅(jian)强所造(zao)成(cheng)的。第(di)二(er)，还是要给他们一些生活上的照(zhao)顧(gu)，例(li)如可能夫(fu)妻(qi)之间因为抑郁症造成关系(xi)不好，但在发病时还是要去理解他、包(bao)容他。第三(san)，患者发病後(hou)往往自己不愿意出門(men)，不愿意接受治疗，这时就特(te)别需(xu)要家人能够陪(pei)伴(ban)他走(zou)出家门，到专业医院(yuan)接受更专业的治疗，这點(dian)是最重要的。

曹昱表示，当然并不是一情绪不好就是抑郁症，它(ta)可能只是一种抑郁情绪。缓解压力的辦(ban)法也有很多，除了专业人士(shi)的专业治疗以外，平(ping)时可以增强運(yun)动，多聽(ting)音(yin)乐，或者多旅(lv)游放(fang)松(song)，都会在一定(ding)程(cheng)度上会改(gai)善(shan)这种不良情绪。但是假(jia)如是一名抑郁症患者的話(hua)，上述这些办法虽可缓解症状，但是并不能让疾病得到真正徹(che)底(di)的治疗，还是建(jian)議(yi)大家接受更专业的治疗。

青少年和老(lao)人是抑郁症两大高发群体

曹昱介绍，目前我国抑郁症发病率(lv)越来越高，2017年世界卫生組(zu)織(zhi)的官(guan)方(fang)數(shu)據(ju)是4.32%，也就是说100个人里面有4.32个人曾(zeng)经或者目前正在罹(li)患抑郁障(zhang)礙(ai)，飽(bao)受这个疾病的折(zhe)磨(mo)，它已经发展成为慢(man)性重大疾病当中第二发病率高的疾病，僅(jin)次(ci)于动脈(mai)硬(ying)化，甚至比糖(tang)尿(niao)病和各(ge)种癌(ai)症類(lei)型加在一起的发病率还高。究(jiu)其原因，一是隨(sui)着人们对心理卫生的重視(shi)，目前抑郁症的检出率越来越高，二是社会环境的變(bian)化让人们在工作、婚姻等方面压力越来越大。

他表示，与大家认为的青壯(zhuang)年压力更大，患病幾(ji)率更高不同，其实目前在临床上抑郁症两大高发的群体是青少年和60歲(sui)左(zuo)右(you)的老人，也就是说抑郁症不但呈(cheng)年輕(qing)化，还呈老齡(ling)化。这与这两大群体的生理特征(zheng)有很大关系。

日前，就有一位上初(chu)二的少年找(zhao)曹昱诊治，孩(hai)子(zi)其实出现症状已有一年多，表现为对学习不感兴趣，一上学就难受，放学后一打游戏表面上就好像没事了。家長(chang)一开始(shi)一直(zhi)以为这只是孩子青春(chun)期(qi)叛(pan)逆(ni)的表现，不能吃苦耐(nai)勞(lao)，不以为意。但实際(ji)上孩子在学校(xiao)学习压力大，对人际交(jiao)往非常敏(min)感。当孩子出现更严重的症状时才(cai)带孩子就医，延(yan)誤(wu)了治疗。从这一病例，即可窺(kui)见目前青少年抑郁症的特点，就是特别在意别人对他的評(ping)價(jia)和眼(yan)光、对人际关系特别敏感是他们抑郁的一种发作形式，由此他们更羞(xiu)于将自己内心的体验向(xiang)外傾(qing)诉，这往往得不到家长的体諒(liang)和理解，家长都认为是孩子不够坚强，不够成熟(shu)的表现。所以很多青少年抑郁症患者都是患病一年半(ban)載(zai)才来看病，或者有些家人觉得抗抑郁药物对孩子有副(fu)作用(yong)而不積(ji)極(ji)治疗。

在老人群体方面，老人抑郁的表现形式主要是觉得身上不舒(shu)服，除了情绪不好外，还往往会伴有身上不適(shi)的感觉。他们会在綜(zong)合(he)医院反復(fu)就医，有的心慌胸闷，老是觉着不得劲，就认为是自己心臟(zang)出問(wen)題(ti)了。但在心内科(ke)多次就诊，经过相(xiang)关检查，这种不适症状和客(ke)观检查不相符(fu)，并没器(qi)質(zhi)性病变。这时就要考(kao)慮(lv)是不是抑郁的问题。

相对于抑郁症的高发病率，目前它的救治率卻(que)不高。这是由于对抑郁症的污名化和病耻感导致的，让患者不愿面对积极治疗。当遇到抑郁症患者时，曹昱也是尽量稱(cheng)他们是“抑郁情绪”，也会諱(hui)言(yan)，只是说给他们“调调情绪”，“病”字(zi)尽量避(bi)免(mian)说出口，以免引起患者的抵(di)觸(chu)情绪。

但事实上，抑郁症確(que)实是一种疾病，要進(jin)行(xing)严格(ge)正規(gui)的治疗。曹昱说，和大多数认为不同，其实很多抑郁症的出现并没有生活负面事件的影响，不少家庭幸(xing)福(fu)或没有生活挫(cuo)折的人也会得抑郁。负面事件是一种應(ying)激(ji)源(yuan)，它可能会誘(you)发抑郁症发作，也可能不诱发。

曹昱介绍，随着医学手段(duan)的进步，抑郁症是能得到很好治疗控(kong)制(zhi)的，99%的患者走不到自杀的地步。患者要接受全病程的系统治疗，防(fang)止(zhi)疾病复发。目前服用抗抑郁药物是最簡(jian)单有效(xiao)的方法，抗抑郁药物的副作用已经很小(xiao)了。除了吃药，医院也会配(pei)合心理治疗、经顱(lu)磁(ci)刺(ci)激、中医針(zhen)灸(jiu)、中药、物理疗法等多种方式综合治疗，它并不是不治之症。

新(xin)黃(huang)河(he)记者：蘇(su)珊(shan)

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