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<随心_句子c><随心_句子c><随心_句子c><随心_句子c><随心_句子c>全(quan)國(guo)結(jie)核(he)病(bing)大(da)會(hui)②｜敏(min)感(gan)结核有(you)望(wang)治(zhi)療(liao)疗程(cheng)縮(suo)短(duan)至(zhi)2個(ge)月(yue)

文(wen)/圖(tu) 羊(yang)城(cheng)晚(wan)報(bao)全媒(mei)體(ti)記(ji)者(zhe) 張(zhang)華(hua)

通(tong)訊(xun)員(yuan) 景(jing)世(shi)來(lai)

“国外(wai)研(yan)究(jiu)顯(xian)示(shi)，8周(zhou)五(wu)藥(yao)的(de)治疗方(fang)案(an)，絕(jue)大部(bu)分(fen)敏感结核病患(huan)者都(dou)獲(huo)得(de)良(liang)好(hao)轉(zhuan)歸(gui)，而(er)且(qie)不(bu)良反(fan)應(ying)發(fa)生(sheng)率(lv)較(jiao)低(di)。因(yin)此(ci)，如(ru)果(guo)我(wo)国能(neng)采(cai)用(yong)兩(liang)个月的方案治疗，可(ke)大大缩短當(dang)前(qian)標(biao)準(zhun)化(hua)敏感结核病治疗的6月經(jing)典(dian)方案。”6月30日(ri)，在(zai)2023年(nian)全国结核病學(xue)術(shu)大会上(shang)，首(shou)都醫(yi)科(ke)大学附(fu)屬(shu)北(bei)京(jing)胸(xiong)科医院(yuan)、中(zhong)华医学会结核病学分会主(zhu)任(ren)委(wei)员唐(tang)神(shen)结教(jiao)授(shou)激(ji)動(dong)地(di)表(biao)示，目(mu)前结核病治疗新(xin)方案的研究呈(cheng)現(xian)非(fei)常(chang)好的勢(shi)頭(tou)，通過(guo)增(zeng)加(jia)药物(wu)種(zhong)類(lei)、加大药物劑(ji)量(liang)進(jin)壹(yi)步(bu)缩短结核病患者的用药疗程，以(yi)減(jian)少(shao)患者经濟(ji)負(fu)擔(dan)，提(ti)高(gao)患者依(yi)從(cong)性(xing)。

三(san)个新药的出(chu)现為(wei)敏感结核治疗破(po)局(ju)

药物治疗是(shi)结核病治疗最(zui)核心(xin)的部分。药物分两种，一类是一線(xian)药物，包(bao)括(kuo)鏈(lian)黴(mei)素(su)、異(yi)煙(yan)肼(jing)、利(li)福(fu)平(ping)、吡(bi)嗪(qin)酰(xian)胺(an)、乙(yi)胺丁(ding)醇(chun)等(deng)，主要(yao)用於(yu)敏感结核治疗；二(er)线药物如卡(ka)那(na)霉素，阿(e)米(mi)卡星(xing)，對(dui)氨(an)基(ji)水(shui)楊(yang)酸(suan)等。前者有效(xiao)，副(fu)作(zuo)用小(xiao)，相(xiang)对價(jia)格(ge)便(bian)宜(yi)，而後(hou)者治疗周期(qi)長(chang)，不良反应也(ye)多(duo)，主要用于耐(nai)药结核治疗。這(zhe)是两大类药物主要區(qu)別(bie)。

首都医科大学附属北京胸科医院副院长李(li)亮(liang)教授告(gao)訴(su)羊城晚报记者，从1944年到(dao)1963年，这20年時(shi)間(jian)是抗(kang)结核病药物研发的黃(huang)金(jin)20年，目前我們(men)主要的抗结核药物都是这20年裏(li)研发的。从1963年到2003年，这50年时间里幾(ji)乎(hu)沒(mei)有新药出现。这是很(hen)大的一个困(kun)境(jing)，结核分枝(zhi)桿(gan)菌(jun)在不斷(duan)變(bian)化，而我们对抗它(ta)的武(wu)器(qi)卻(que)没有新增。所(suo)以耐药结核一度(du)成(cheng)为非常嚴(yan)重(zhong)的問(wen)題(ti)。因此，新药和(he)新治疗方案的研发是我们对付(fu)耐药和敏感结核最核心目标。

所幸(xing)的是，近(jin)20年来，新药的研发进入(ru)了(le)欣(xin)欣向(xiang)榮(rong)时期，目前至少有三个药物得到臨(lin)床(chuang)的認(ren)可，比(bi)如貝(bei)達(da)喹(kui)啉(lin)、德(de)拉(la)瑪(ma)尼(ni)等抗结核新药的有效性得到驗(yan)證(zheng)，還(hai)有PA-824 （抗肺(fei)结核药） 目前已(yi)经在香(xiang)港(gang)获批(pi)使(shi)用，期待(dai)PA-824早(zao)日在中国全面(mian)使用。

李亮教授表示：“以前敏感结核的治愈(yu)率在50%左(zuo)右(you)，換(huan)一句(ju)話(hua)說(shuo)，把(ba)所有药物的組(zu)合(he)在一起(qi)，最好的结果就(jiu)是50%。但(dan)是，如果把这三个新药加入进来，敏感结核的治愈率可提高到85%。这是非常明(ming)显的进步。”

耐药结核病治疗可缩短治疗时间至6-9个月

以前一旦(dan)发生耐药结核病，治疗疗程往(wang)往需(xu)18-24个月。但是现在通过三个新药的组合，最短的疗程只(zhi)需要6-9个月，治疗周期明显缩短，疗效可高达90%，新药和新治疗方案的探(tan)索(suo)與(yu)应用給(gei)结核病临床治疗帶(dai)来了巨(ju)大的希(xi)望。

李亮教授说：“我们開(kai)展(zhan)的含(han)新药治疗方案研究获得了高达85%的良好转归，这个數(shu)據(ju)代(dai)表著(zhe)我们已经取(qu)得了很大的进步，但是相信(xin)隨(sui)着新药的研发、叠(die)代，新药组合的验证与应用，未(wei)来治疗周期可从6个月缩短到2个月，甚(shen)至从2个月缩短到几周就可以治愈耐药结核病。”

据悉(xi)，随着中国在科研方面投(tou)入的增加，2023年，中国自(zi)主研发的新型(xing)抗结核药物进展迅(xun)速(su)。饒(rao)子(zi)和院士(shi)團(tuan)隊(dui)圍(wei)繞(rao)结核分枝杆菌全生命(ming)周期代謝(xie)的不同(tong)關(guan)鍵(jian)靶(ba)點(dian)开展了结構(gou)生物学的系(xi)統(tong)研究，鑒(jian)定(ding)了一系列(lie)新型的药物靶点，並(bing)設(she)計(ji)了多种化合物开展体內(nei)外研究，为抗结核新型药物的开发提供(gong)重要的理(li)論(lun)基礎(chu)，該(gai)項(xiang)研究为未来中国自己(ji)的抗结核药物的研发指(zhi)明方向。

希望新药能进入甲(jia)級(ji)目錄(lu)

有了新药，治疗疗程缩短，患者的医疗负担如何(he)？李亮教授指出，我国医保(bao)保的是基本(ben)，而结核病的治疗，尤(you)其(qi)是耐药结核的治疗費(fei)用相对较高。“据统计，用新药来治疗结核病需要20萬(wan)至30万元(yuan)，显然(ran)这对普(pu)通家(jia)庭(ting)来说是一个很沈(chen)重的负担。”

值(zhi)得肯(ken)定的是，贝达喹啉、德拉玛尼这两个抗结核新药目前已经进入国家医保目录。“但是，它们只是进入乙级目录（乙类药品(pin)是可供临床治疗選(xuan)擇(ze)使用、疗效好、同类药品中比甲类药品价格较高的药品。），并不是全部报銷(xiao)。如果能夠(gou)进入甲级目录的话，报销比例(li)增高，患者的费用会降(jiang)低。另(ling)外，左氧(yang)氟(fu)沙(sha)星、莫(mo)西(xi)沙星等抗生素的费用也相对较高，也希望提高医保的报销比例。因此，如果抗结核药物治疗费用医保报销有限(xian)，会影(ying)響(xiang)患者的治疗。”

李亮教授坦(tan)言(yan)，据统计，结核病治疗的费用占(zhan)整(zheng)个家庭收(shou)入的20%以上，所以如何提高结核病治疗费用的保障(zhang)，这是我们面临的挑(tiao)戰(zhan)。(更(geng)多新聞(wen)資(zi)讯，請(qing)关註(zhu)羊城派(pai) pai.ycwb.com)

来源(yuan) | 羊城晚报·羊城派

責(ze)編(bian) | 薛(xue)仁(ren)政(zheng)

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