医生拿着我的角膜地形图皱了皱眉，那一下，我觉得完了……

乌鲁木齐广播电视报

原本是来冲一波暑期摘镜高峰的

没想到有些同学却走上了

解锁眼疾新名词的“分岔路”

干眼症圆锥角膜

……

近期厦门眼科中心

接诊了不少这样的患者

他们拿着自己的角膜地形图

却迷失在了模糊的世界中

同学，你也是来做角膜交联的吗？

也是圆锥角膜？

这道“超纲题”到底怎么解？

让我们一起来了解下

什么是圆锥角膜

圆锥角膜是以角膜中央或旁中央扩张变薄

并向前呈锥形突出为特征的一种眼病

圆锥角膜的症状是什么

△图为患者急性圆锥角膜发作。角膜变薄导致角膜内层结构破裂，角膜出现水肿，视力骤降，角膜已呈现肉眼可见的瘢痕。

初期症状表现为

近视、散光、视力模糊

随着病情发展

晚期会出现急性角膜水肿

形成瘢痕

视力显著下降

圆锥角膜是怎么发生的

角膜

是由数以百万的

胶原纤维链接而成

这些角膜组织中的胶原纤维

是保证角膜生理力学的重要因素

如果角膜胶原纤维发生改变

整个角膜的生物力学就会发生变化

也就是整个角膜的结构

会变得松散、失去弹性

角膜变形

从而导致视力下降、散光加强

这时的角膜就会不断隆起

形成锥状

验证方法

裂隙灯显微镜检查：可发现角膜中央是否变薄并呈锥形前突，以及其他圆锥角膜的典型临床体征

角膜地形图检查：可发现角膜前后表面是否有异常抬高等改变

△角膜地形图检查

角膜厚度检查：可发现角膜中央或旁中央是否变薄

角膜生物力学检查：可查看角膜生物力学指标是否下降

要点提示：

早期圆锥角膜不易被查出，易被误诊为屈光不正从而延误治疗。提醒广大同学和家长，最好到专业的眼科医院做专业的诊断，以便及早发现、尽早治疗。

根据以上诊断可将圆锥角膜发展

分为四个时期

潜伏期、初期、完成期、瘢痕期

△圆锥角膜初期

△圆锥角膜完成期

所以

圆锥角膜的治疗

会根据病情发展阶段采用不同的方案

有非手术治疗(如RGP矫正）和手术治疗

这里重点介绍主要的手术治疗方式

角膜交联和角膜移植

角膜交联

适用于初发期圆锥角膜患者

治疗时

在角膜上滴入一定量的核黄素

然后将角膜暴露在

特定波段的紫外光下进行照射

核黄素和紫外光发生交联反应

通过增加角膜胶原纤维之间的化学链接

提高角膜基质的硬度和强度

从而控制或延缓圆锥角膜的发展

角膜移植

分为板层角膜移植术和穿透性角膜移植术

适用于圆锥角膜完成期或瘢痕期的患者

治疗时

是利用异体正常透明的角膜组织

取代病变的角膜组织

达到控制病变进展及提高视功能的手术方法

圆锥角膜

好发于青少年阶段

但发病初期极易被误诊为“屈光不正”

具有一定的隐匿性

有不少同学是在准备做屈光手术时

在术前检查中被发现的

由于圆锥角膜的患者

角膜曲率、角膜中央厚度等指标

均无法达到

近视激光矫正手术的条件和范围

因此圆锥角膜

也被视为近视激光手术的“禁忌症”

厦门眼科中心眼表与角膜病中心

吴护平主任

再再再次提醒

一旦发现视力不明原因持续下降

尤其是散光度数持续增加的

记住

一定要及时到专业的眼科医院

进行检查

避免误诊、漏诊而导致病情加重

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