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<随心_句子c><随心_句子c><随心_句子c><随心_句子c><随心_句子c>治(zhi)病(bing)與(yu)助(zhu)孕(yun)聯(lian)動(dong)，子(zi)宮(gong)內(nei)膜(mo)異(yi)位(wei)癥(zheng)患(huan)者(zhe)喜(xi)當(dang)媽(ma)

極(ji)目(mu)新(xin)聞(wen)記(ji)者 鄭(zheng)晶(jing)晶

通(tong)訊(xun)員(yuan) 張(zhang)夢(meng)石(shi) 譙(qiao)玲(ling)玲

子宫内膜相(xiang)關(guan)疾(ji)病已(yi)成(cheng)為(wei)不(bu)孕的(de)重(zhong)要(yao)因(yin)素(su)，7月(yue)11日(ri)世(shi)界(jie)人(ren)口(kou)日到(dao)來(lai)之(zhi)際(ji)，武(wu)漢(han)市(shi)第(di)壹(yi)醫(yi)院(yuan)生(sheng)殖(zhi)医學(xue)科(ke)主(zhu)任(ren)、主任医師(shi)胡(hu)雅(ya)君(jun)提(ti)醒(xing)，中(zhong)重度(du)的子宫内膜异位症女(nv)性(xing)，不要過(guo)分(fen)期(qi)待(dai)自(zi)然(ran)受(shou)孕，應(ying)盡(jin)早(zao)嘗(chang)試(shi)輔(fu)助生殖技(ji)術(shu)。最(zui)新版(ban)子宫内膜异位症指(zhi)南(nan)明(ming)確(que)指出(chu)，對(dui)於(yu)子宫内膜异位症生育(yu)力(li)評(ping)分低(di)合(he)並(bing)不孕者，建(jian)議(yi)直(zhi)接(jie)進(jin)行(xing)试管(guan)嬰(ying)兒(er)助孕治療(liao)。

急(ji)診(zhen)术後(hou)进入(ru)试管周(zhou)期，42歲(sui)女子告(gao)別(bie)不孕

42岁的小(xiao)敏(min)因重度子宫内膜异位症合并原(yuan)發(fa)不孕，在(zai)武汉市第一医院生殖医学科与婦(fu)科的密(mi)切(qie)合作(zuo)下(xia)，日前(qian)已經(jing)成功(gong)分娩(mian)。

卵(luan)巢(chao)巧(qiao)克(ke)力囊(nang)腫(zhong)屬(shu)最常(chang)見(jian)的子宫内膜异位症之一。由(you)于异位的子宫内膜受到激(ji)素水(shui)平(ping)的影(ying)響(xiang)，隨(sui)著(zhe)月经周期而(er)出血(xue)，形(xing)成存(cun)在陳(chen)舊(jiu)性積(ji)血的囊肿，囊肿内容(rong)物(wu)通常呈(cheng)咖(ka)啡(fei)色(se)，黏(nian)稠(chou)如(ru)糊(hu)狀(zhuang)，像(xiang)巧克力一樣(yang)，因此(ci)俗(su)稱(cheng)“卵巢巧克力囊肿”。

去(qu)年(nian)底(di)，小敏突(tu)发劇(ju)烈(lie)腹(fu)痛(tong)到武汉市第一医院妇科做(zuo)急诊手(shou)术，原来是(shi)巧克力囊肿破(po)裂(lie)導(dao)致(zhi)的急腹症。术中发現(xian)右(you)側(ce)卵巢巧克力囊肿有(you)六(liu)七(qi)厘(li)米(mi)大(da)小，破裂后与右侧盆(pen)壁(bi)、腸(chang)管及(ji)子宫后壁緊(jin)密粘(zhan)連(lian)，属于重度子宫内膜异位症。

术后第三(san)天(tian)，主治医生王(wang)冬(dong)花(hua)考(kao)慮(lv)到小敏備(bei)孕3年都(dou)沒(mei)懷(huai)，属典(dian)型(xing)的重度子宫内膜异位症合并原发不孕患者，征(zheng)求(qiu)她(ta)的同(tong)意(yi)后，为她啟(qi)动了(le)妇科、生殖医学科联动诊疗模(mo)式(shi)。

按(an)照(zhao)以(yi)前的诊疗常規(gui)，术后需(xu)打(da)3至(zhi)6支(zhi)長(chang)效(xiao)降(jiang)調(tiao)針(zhen)进行卵巢抑(yi)制(zhi)、預(yu)防(fang)復(fu)发，但(dan)卵巢抑制意味(wei)着在這(zhe)期間(jian)怀孕又(you)耽(dan)擱(ge)了。妇科与生殖医学科專(zhuan)家(jia)充(chong)分溝(gou)通后，建议小敏尽快(kuai)进入试管周期，選(xuan)用(yong)卵泡(pao)期长效长方(fang)案(an)超(chao)促(cu)排(pai)卵，即(ji)打一支长效降调针后28天再(zai)開(kai)始(shi)促排，最終(zhong)獲(huo)卵12枚(mei)，之后复蘇(su)移(yi)植(zhi)1次(ci)，获得(de)宫内妊(ren)娠(shen)。

武汉市第一医院產(chan)科病房(fang)内，生殖医学科胡雅君主任團(tuan)隊(dui)看(kan)望(wang)寶(bao)宝

治病与助孕联动，备戰(zhan)二(er)宝成功

今(jin)年37岁的小婷(ting)，之前順(shun)产一胎(tai)，后来她和(he)丈(zhang)夫(fu)決(jue)定(ding)再繼(ji)續(xu)备战二胎，誰(shui)知(zhi)长達(da)六年時(shi)间再難(nan)怀孕。

备战二胎的道(dao)路(lu)并不容易(yi)，期间小婷在武汉市第一医院妇科行腹腔(qiang)鏡(jing)下雙(shuang)侧巧囊剝(bo)除(chu)术+子宫肌(ji)瘤(liu)剔(ti)除术。术后按医生建议，夫妻(qi)兩(liang)人积极试孕一年仍(reng)未(wei)孕。

去年小婷复查(zha)B超，医生发现小婷左(zuo)卵巢再发巧克力囊肿，伴(ban)有宫腔粘连。除此之外(wai)，卵巢功能(neng)也(ye)欠(qian)佳(jia)。

病情(qing)十(shi)分复雜(za)，但小婷生二胎的决心(xin)也很(hen)大。武汉市第一医院生殖医学科胡雅君主任团队与妇科专家团队充分沟通后决定，在试管婴儿助孕之前进行宫腹腔镜手术處(chu)理(li)复发子宫内膜异位竈(zao)和宫腔粘连，在腹腔镜下进行盆腔粘连分解(jie)术、左侧卵巢穿(chuan)刺(ci)抽(chou)吸(xi)术、宫腔镜下内膜粘连松(song)解术，僅(jin)抽吸出巧囊的囊内液(ye)而不是进行剥除手术，從(cong)而最大化(hua)保(bao)護(hu)卵巢功能。

术后，小婷月经来潮(chao)，立(li)即开始促排卵，最终給(gei)予(yu)單(dan)囊胚(pei)移植即获得宫内妊娠。目前小婷怀孕8個(ge)月，正(zheng)靜(jing)待二宝的出生。

胡雅君主任介(jie)紹(shao)，妇科与生殖医学科联动诊疗模式，为患者制定个體(ti)化治疗方案，在每(mei)一步(bu)治疗方案之间做好(hao)交(jiao)接工(gong)作，既(ji)解决了生育問(wen)題(ti)，也预防了子宫内膜异位症的复发，使(shi)患者少(shao)走(zou)彎(wan)路。

子宫内膜相关疾病已成不孕的重要因素

很多(duo)人面(mian)臨(lin)着想(xiang)生卻(que)不孕的痛苦(ku)，其(qi)中子宫内膜相关疾病已成为不孕的重要因素。子宫内膜就(jiu)像孕育小生命(ming)的“土(tu)壤(rang)”，子宫内膜相关疾病如子宫内膜异位症、子宫腺(xian)肌病、子宫内膜息(xi)肉(rou)以及黏膜下肌瘤等(deng)都可(ke)能导致女性不孕。

正常的子宫内膜只(zhi)存在于子宫腔内，当子宫内膜組(zu)織(zhi)出现在子宫体以外的部(bu)位时，称为子宫内膜异位症。由于子宫内膜异位症可造(zao)成卵巢组织的破壞(huai)或(huo)盆腔粘连，因而造成不孕。約(yue)有50%的子宫内膜异位症患者有不孕症，其中20%的患者都有中度以上(shang)的病變(bian)。

治疗子宫内膜异位症，有手术、藥(yao)物和助孕等多種(zhong)方式。2021年中華(hua)妇产科杂誌(zhi)发表(biao)的第三版内异症指南明确指出，对于子宫内膜异位症生育力评分低合并不孕者，尤(you)其是年齡(ling)大于35岁或合并其他(ta)不孕情況(kuang)，建议直接行试管婴儿助孕治疗。

胡雅君提醒，中重度的子宫内膜异位症患者，不要过分期待自然受孕，建议尽早實(shi)施(shi)辅助生殖技术。

（圖(tu)片(pian)由通讯员代(dai)雨(yu)朦(meng)拍(pai)攝(she)）

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