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duotiaojianshaixuanpindaofengfuneirong，zidongdingweibangninzhaodaopipeijieguo，shengshiyoushengxin。weilaishengyinsucaihaihuichixuzengjiao~dibiaozhengduo，shanghuigongxiangziyuanrongyu。hailianghanzichixugengxin，meitian0fenzhong，rangnidebaobaoqingqingsongsongchaoyue0%tonglingrenbaochidianchidelianghaoshiyongfangshi，tigongdianchibaoyangdegongneng，yonghuzaiguanlidianchideshihougengfangbian；保(bao)險(xian)公(gong)眾(zhong)宣(xuan)傳(chuan)日(ri)||中(zhong)國(guo)人(ren)壽(shou)發(fa)布(bu)十(shi)大(da)寿险典(dian)型(xing)理(li)賠(pei)案(an)例(li)

作(zuo)者(zhe)：薦(jian)稿(gao)劉(liu)輝(hui)

來(lai)源(yuan)：中国視(shi)窗(chuang)

保险業(ye)的(de)“初(chu)心(xin)”和(he)“使(shi)命(ming)”是(shi)有(you)效(xiao)发揮(hui)風(feng)险管(guan)理和保障(zhang)功(gong)能(neng)，而(er)其(qi)核(he)心體(ti)現(xian)之(zhi)壹(yi)就(jiu)是理赔服(fu)務(wu)。

7月(yue)7日了(le)解(jie)到(dao)，作為(wei)金(jin)融(rong)央(yang)企(qi)，中国人寿始(shi)終(zhong)心懷(huai)“国之大者”，堅(jian)持(chi)保险为民(min)，全(quan)力(li)提(ti)升(sheng)客(ke)戶(hu)的理赔服务体驗(yan)。在(zai)前(qian)端(duan)，推(tui)出(chu)APP、微(wei)信(xin)小(xiao)程(cheng)序(xu)、95519聯(lian)絡(luo)中心、櫃(gui)面(mian)等(deng)多(duo)元(yuan)化(hua)理赔申(shen)請(qing)渠(qu)道(dao)，聚(ju)焦(jiao)“醫(yi)療(liao)+保险+互(hu)联網(wang)”場(chang)景(jing)，實(shi)现社(she)保、医院(yuan)和第(di)三(san)方(fang)數(shu)據(ju)直(zhi)联，開(kai)展(zhan)理赔直付(fu)服务;在後(hou)端，應(ying)用(yong)数字(zi)技(ji)術(shu)，構(gou)建(jian)智(zhi)能初審(shen)和四(si)層(ceng)智能理算(suan)模(mo)型，实现全行(xing)业規(gui)模領(ling)先(xian)的医疗責(ze)任(ren)理赔案件(jian)的全流(liu)程智能化作业，讓(rang)理赔服务更(geng)快(kuai)捷(jie)。創(chuang)新(xin)推出“確(que)診(zhen)即(ji)可(ke)赔”的“重(zhong)疾(ji)一日赔”服务，“專(zhuan)人上(shang)門(men)、全程協(xie)助(zhu)”的“上门赔”服务，以(yi)及(ji)“客户至(zhi)上”的“突(tu)发事(shi)件特(te)快赔”服务，让理赔感(gan)知(zhi)更暖(nuan)心。

下(xia)面通(tong)過(guo)十個(ge)寿险典型理赔案例，一起(qi)领略(lve)中国人寿“快捷、溫(wen)暖”理赔服务。

案例一

58次(ci)赔付

抗(kang)癌(ai)路(lu)上的守(shou)護(hu)

彭(peng)女(nv)士(shi)不(bu)幸(xing)确诊乳(ru)腺(xian)癌，每(mei)半(ban)个月上萬(wan)元的医疗費(fei)让彭女士和家(jia)人壓(ya)力倍(bei)增(zeng)。彭女士於(yu)2017年(nian)起投(tou)保国寿康(kang)悅(yue)系(xi)列(lie)百(bai)万医疗保险。联系中国人寿保單(dan)銷(xiao)售(shou)人員(yuan)后，保单销售人员隨(sui)即主(zhu)動(dong)上门为彭女士辦(ban)理理赔，保险金當(dang)日就打(da)到彭女士的賬(zhang)户。随后，彭女士每一次住(zhu)院治(zhi)疗都(dou)有保险“陪(pei)伴(ban)”。三年多時(shi)間(jian)裏(li)，中国人寿寿险公司(si)累(lei)計(ji)赔付58次、近(jin)91万元。

案例啟(qi)示(shi)

經(jing)統(tong)计，2022年中国人寿百万医疗保险人均(jun)保费683元，人均理赔金額(e)21877元。百万医疗保险用相(xiang)對(dui)較(jiao)低(di)的花(hua)费，換(huan)来责任覆(fu)蓋(gai)廣(guang)、保险金额较高(gao)的保障，为患(huan)病(bing)客户的就医之路提供(gong)更多呵(he)护。

案例二(er)

百万赔款(kuan)

为花季(ji)少(shao)女遮(zhe)风擋(dang)雨(yu)

正(zheng)值(zhi)花季的範(fan)同(tong)學(xue)不幸确诊白(bai)血(xue)病，范爸(ba)爸想(xiang)起2015年起为孩(hai)子(zi)投保了国寿少兒(er)国寿福(fu)终身(shen)寿险(至尊(zun)版(ban))、国寿如(ru)E康悦百万医疗保险(A款)等多份(fen)保险，于是向(xiang)中国人寿咨(zi)詢(xun)理赔事宜(yi)。接(jie)到客户報(bao)案后，理赔服务人员协助其線(xian)上提交(jiao)理赔申请，並(bing)快速(su)給(gei)付重大疾病保险金35万元和医疗费用保险金7.6万元。自(zi)确诊白血病后，中国人寿寿险公司共(gong)为范同学提供理赔服务13次，赔付医疗费用保险金超(chao)260万元，为后續(xu)治疗提供有力保障。

案例启示

根(gen)据中国精(jing)算師(shi)协會(hui)2020年12月底(di)发布的《国民防(fang)范重大疾病健(jian)康教(jiao)育(yu)讀(du)本(ben)》中的数据，我(wo)国癌癥(zheng)平(ping)均治疗费用在22-80万元之间，居(ju)重大疾病治疗费用前列。在高额治疗费用前，会有部(bu)分(fen)患者因(yin)付不起医疗费而放(fang)棄(qi)或(huo)者消(xiao)極(ji)治疗。国寿康悦系列百万医疗保险產(chan)品(pin)可为客户提供医疗保障，成(cheng)为客户抵(di)抗病魔(mo)的坚強(qiang)后盾(dun)。

案例三

重疾理赔

助家庭(ting)渡(du)过難(nan)關(guan)

鮑(bao)先生(sheng)不幸确诊肺(fei)癌。收(shou)到鲍先生理赔申请后，中国人寿寿险公司快速确認(ren)客户投保了国寿康恒(heng)重大疾病保险、康寧(ning)终身保险等多份保险产品，并及时赔付保险金330万元。

案例启示

根据国家癌症中心權(quan)威(wei)发布的《2022年全国癌症报告(gao)》，在406万癌症新发病例中，肺癌有近83万例，高達(da)20%，是发病率(lv)最(zui)高的癌症。保险無(wu)法(fa)抵挡疾病到来，但(dan)可以为患病后的治疗提供有力保障，幫(bang)助家庭渡过难关。

案例四

意(yi)外(wai)理赔

抵禦(yu)未(wei)知风险

李(li)先生不幸被(bei)超速行駛(shi)的小轎(jiao)車(che)撞(zhuang)到，后不治身故(gu)。李先生妻(qi)子向中国人寿寿险公司提交理赔申请。经确认，李先生投保了国寿福祿(lu)雙(shuang)喜(xi)兩(liang)全保险(分紅(hong)型)等多份两全保险。保单服务人员随即主动上门提供理赔服务，并快速给付李先生身故保险金。

案例启示

根据中国人寿相关统计，车禍(huo)是各(ge)年齡(ling)段(duan)高发的意外事故，18歲(sui)以下高发溺(ni)水(shui)事故、60以上高发摔(shuai)傷(shang)事故。在人生的各个階(jie)段，合(he)理配(pei)置(zhi)意外伤害(hai)保险产品，为自己(ji)和家人健全保障网，更好(hao)抵御未知风险。

案例五(wu)

伤殘(can)理赔

守护未来人生路

馮(feng)先生在工(gong)作期(qi)间不慎(shen)摔落(luo)受(shou)伤，工伤鑒(jian)定(ding)为一級(ji)伤残，生活(huo)无法自理。冯先生之前的工作单位(wei)为其投保了国寿綠(lv)洲(zhou)系列團(tuan)体意外伤害保险。接到客户报案后，中国人寿寿险公司快速完(wan)成案件處(chu)理，给付伤残和医疗保险金共130万元。

案例启示

意外发生概(gai)率雖(sui)小，但卻(que)无处不在，千(qian)万不要(yao)忽(hu)视一份保费不高的意外伤害保险，一旦(dan)出险，保险將(jiang)为后续治疗、生活提供保障。

案例六(liu)

救(jiu)人溺亡(wang)

让愛(ai)繼(ji)续传承(cheng)

王(wang)先生为救墜(zhui)落汙(wu)水井(jing)的工人挺(ting)身而出，不幸中毒(du)溺亡。生前，王先生所(suo)在的单位为他(ta)投保了中国人寿团体意外伤害保险。收到王先生家人理赔申请后，中国人寿寿险公司理赔服务人员主动协助王先生家屬(shu)準(zhun)備(bei)資(zi)料(liao)，并快速给付身故保险金。

案例启示

榜(bang)樣(yang)引(yin)领时代(dai)，使命呼(hu)喚(huan)擔(dan)当。中国人寿为見(jian)義(yi)勇(yong)为的王先生及时理赔，撫(fu)慰(wei)其家人失(shi)去(qu)至親(qin)的悲(bei)痛(tong)，也(ye)为他們(men)后来的生活送(song)去王先生綿(mian)绵不斷(duan)的爱。

案例七(qi)

CAR-T理赔

120万抗癌特效藥(yao)獲(huo)赔付

閆(yan)先生为自己投保了国寿康悦系列百万医疗保险。前段时间，闫先生确诊淋(lin)巴(ba)瘤(liu)。经歷(li)多次效果(guo)不理想的治疗后，在医生建議(yi)下，闫先生接受CAR-T治疗。接到闫先生的报案后，中国人寿寿险公司理赔服务人员快速響(xiang)应，積(ji)极开展理赔服务，将涵(han)盖单次高达121万元的CAR-T治疗费用，合计近140万元的保险金快速打到闫先生账户。

案例启示

CAR-T疗法是目(mu)前抗腫(zhong)瘤治疗的先進(jin)技术，是精准医疗时代的新型精准靶(ba)向疗法，能夠(gou)精准識(shi)別(bie)并消滅(mie)肿瘤細(xi)胞(bao)，也让无数被癌症折(zhe)磨(mo)的患者看(kan)到被治愈(yu)的希(xi)望(wang)。截(jie)至目前，中国人寿已(yi)完成多例CAR-T疗法的理赔案件，为客户緩(huan)解了治疗费用压力。

案例八(ba)

特药险理赔

重燃(ran)治疗希望

譚(tan)女士确诊白血病后，高额医疗费用使得(de)家中积蓄(xu)所剩(sheng)无幾(ji)，偶(ou)然(ran)想起3年前开始在中国人寿投保国寿康悦系列百万医疗保险、国寿药无憂(you)特定药品医疗保险等多份保险，提交了理赔申请。中国人寿寿险公司理赔服务人员主动上门探(tan)望并快速进行赔案处理，累计为谭女士赔付保险金达105万元，其中赔付特药险保险金超82万元。

案例启示

国寿药无忧特定药品医疗保险等特药险产品为广大癌症患者解決(jue)疗效好、费用貴(gui)的特定药品想用又(you)不敢(gan)用的难題(ti)。自产品上线以来，受到客户的歡(huan)迎(ying)和好評(ping)，经濟(ji)上的支(zhi)持让客户对后续治疗重燃希望。

案例九(jiu)

赔后为家人投保

從(cong)容(rong)应对人生风险

魏(wei)女士先后为自己投保了国寿康宁终身重大疾病保险、国寿附(fu)加(jia)国寿福提前给付重大疾病保险(臻(zhen)享(xiang)版)等多份保险。魏女士不幸确诊乳腺癌后，向中国人寿寿险公司提交理赔申请。理赔服务人员主动上门为魏女士提供理赔服务，收齊(qi)资料当天(tian)就给付重大疾病保险金92.5万元。获赔后，魏女士陸(lu)续为子女投保国寿如E康悦質(zhi)子重離(li)子医疗保险(優(you)享版)、国寿如E康悦百万医疗保险(A款)，合计保险金额255万元。同时，魏女士为丈(zhang)夫(fu)投保国寿百万如意行两全保险(盛(sheng)典版)，保险金额10万元。

案例启示

通过保险理赔，让更多人切(qie)身体会了保险的重要意义，为家人重新构建更加完善(shan)的风险保障计劃(hua)，从容应对人生风险。

案例十

擁(yong)抱(bao)保险

未来多一份保障

刘先生因家庭经济緊(jin)張(zhang)申请退(tui)保。中国人寿寿险公司保单服务人员耐(nai)心講(jiang)解和勸(quan)說(shuo)无效，刘先生仍(reng)坚持退保。保单服务人员受理退保申请后，经刘先生同意，在系统提交了3天退保冷(leng)靜(jing)期处理。当晚(wan)，刘先生深(shen)思(si)熟(shu)慮(lv)，认为留(liu)下這(zhe)份保险对保障家庭生活具(ju)有重要意义，于是及时撤(che)销了退保申请。同年，刘先生不幸因意外身故。收到刘先生家属理赔申请后，中国人寿寿险公司理赔服务人员主动协助收集(ji)整(zheng)理理赔资料，并于次日将刘先生身故保险金支付到其家人账户。

案例启示

一本薄(bo)薄的保险合同，是客户对家人深深的爱與(yu)责任。“退保冷静期”是中国人寿在现行法律(lv)框(kuang)架(jia)下，为有退保意向的客户提供的一項(xiang)理性(xing)考(kao)虑、科(ke)学選(xuan)擇(ze)的服务。自上线以来，累计超3万份保单在退保冷静期后，客户选择了延(yan)续保障。

在第11个“7.8全国保险公众宣传日”到来之際(ji)，中国人寿梳(shu)理了上述(shu)保险理赔服务的实踐(jian)和成果，以不断优化的服务舉(ju)措(cuo)，致(zhi)力为客户提供更加簡(jian)捷、品质、温暖的服务体验，让保险力量(liang)为奮(fen)鬥(dou)的妳(ni)加把(ba)勁(jin)。返(fan)回(hui)搜(sou)狐(hu)，查(zha)看更多

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