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mianduimianchenjinshitiyan，xiaoxinxianrutaishenbeilingtifushendifangshilidexingongshizaicizhankai，dailinghuobanmenyiqijiangzhizhengmianjikui，zhanxianjueduililiangzaizhelinikeyitiaozhanhenduobutongdefuben，zaifubenzhongnikeyizhaodaohenduobucuodezhuangbei;jijucaozuoxing，juyoutiaozhanxingchulechangjiandebaozhuyiwai,haiyouyixieTNTya,yuleizhileidedongxi。陽(yang)了(le)兩(liang)次(ci)後(hou)，“亞(ya)洲(zhou)飛(fei)人(ren)”蘇(su)炳(bing)添(tian)因(yin)不(bu)適(shi)提(ti)前(qian)結(jie)束(shu)賽(sai)季(ji)！專(zhuan)家(jia)：病(bing)毒(du)可(ke)完(wan)全(quan)清(qing)除(chu)

因多(duo)年(nian)積(ji)累(lei)的(de)傷(shang)病以(yi)及(ji)两次感(gan)染(ran)新(xin)冠(guan)后的身(shen)體(ti)不适，中(zhong)國(guo)短(duan)跑(pao)名(ming)將(jiang)、男(nan)子(zi)100米(mi)亚洲紀(ji)錄(lu)保(bao)持(chi)者(zhe)苏炳添宣(xuan)布(bu)提前结束2023赛季。消(xiao)息(xi)壹(yi)出(chu)，迅(xun)速(su)引(yin)發(fa)全網(wang)關(guan)註(zhu)。

6月(yue)12日(ri)，苏炳添在(zai)社(she)交(jiao)媒(mei)体平(ping)臺(tai)上(shang)宣布，由(you)於(yu)身体原(yuan)因，決(jue)定(ding)不參(can)加(jia)即(ji)将開(kai)始(shi)的世(shi)錦(jin)赛和(he)亚運(yun)會(hui)田(tian)徑(jing)項(xiang)目(mu)選(xuan)拔(ba)赛，並(bing)提前结束2023赛季。

“作(zuo)為(wei)一名34歲(sui)的短跑运動(dong)員(yuan)，多年积累的伤病和流(liu)行(xing)病后身体機(ji)能(neng)的變(bian)化(hua)，給(gei)我(wo)今(jin)年的備(bei)戰(zhan)帶(dai)來(lai)了不同(tong)程(cheng)度(du)的困(kun)難(nan)。”苏炳添在官(guan)宣的博(bo)文(wen)中表(biao)示(shi)，自(zi)從(cong)身体在訓(xun)練(lian)中出現(xian)不良(liang)反(fan)應(ying)，隊(dui)伍(wu)为自己(ji)進(jin)行了一系(xi)列(lie)的檢(jian)查(zha)與(yu)測(ce)試(shi)，并积極(ji)地(di)向(xiang)各(ge)方(fang)咨(zi)詢(xun)、尋(xun)求(qiu)幫(bang)助(zhu)。“最(zui)終(zhong)，經(jing)過(guo)专家建(jian)議(yi)与團(tuan)队協(xie)商(shang)，为了能夠(gou)更(geng)好(hao)地延(yan)長(chang)競(jing)技(ji)运动生(sheng)涯(ya)，我不得(de)不放(fang)棄(qi)今年的比(bi)赛，进行一段(duan)時(shi)間(jian)的休(xiu)息与調(tiao)整(zheng)。”

圖(tu)源(yuan)：苏炳添個(ge)人社交媒体賬(zhang)號(hao)

曾(zeng)两次感染新冠

據(ju)央(yang)視(shi)新聞(wen)報(bao)道(dao)，在参加今年初(chu)的瑞(rui)典(dian)哥(ge)德(de)堡(bao)田径室(shi)內(nei)赛前，苏炳添就(jiu)已(yi)经有(you)了身体不舒(shu)服(fu)的感覺(jiao)。彼(bi)时，中国田径队短跑組(zu)队醫(yi)也(ye)发现，苏炳添发力(li)的时候(hou)肌(ji)肉(rou)力量(liang)卻(que)提不上来。团队最终取(qu)消了苏炳添的室内赛参赛計(ji)劃(hua)，回(hui)国进行调整。

中国田径队短跑组运动營(ying)養(yang)師(shi)許(xu)寶(bao)璐(lu)透(tou)露(lu)，“苏炳添在两次感染的影(ying)響(xiang)后，確(que)實(shi)感到(dao)了一些(xie)不适应。但(dan)當(dang)时他(ta)沒(mei)有选擇(ze)停(ting)下(xia)来调整，這(zhe)也是(shi)我們(men)团队判(pan)斷(duan)的一个失(shi)誤(wu)，我们低(di)估(gu)了这个東(dong)西(xi)可能会對(dui)他身体造(zao)成(cheng)的影响。”

在宣布提前结束赛季后，苏炳添坦(tan)承(cheng)，自己在两次感染新冠后，身体出现了一些問(wen)題(ti)。“当时找(zhao)了鐘(zhong)南(nan)山(shan)院(yuan)士(shi)做(zuo)了身体的指(zhi)標(biao)篩(shai)查，指标顯(xian)示是没什(shen)麽(me)问题的，比正(zheng)常(chang)人還(hai)正常。但是在训练中，那(na)種(zhong)不舒服的感觉还是会存(cun)在。”他表示。

6月14日，香(xiang)港(gang)大(da)學(xue)李(li)嘉(jia)誠(cheng)医学院生物(wu)医学学院教(jiao)授(shou)金(jin)冬(dong)雁(yan)在接(jie)受(shou)时代(dai)周(zhou)报記(ji)者采(cai)訪(fang)时表示，全世界(jie)精(jing)英(ying)运动员普(pu)遍(bian)经歷(li)过一次或(huo)多次的新冠病毒感染，这并不是个別(bie)问题。“新冠感染与其(qi)他呼(hu)吸(xi)道病毒感染很(hen)相(xiang)似(si)，都(dou)可能引起(qi)身体、心(xin)理(li)及精神(shen)健(jian)康(kang)方面(mian)短、中、长期(qi)的影响，需(xu)要(yao)运动员、教练员及其他专業(ye)人士共(gong)同配(pei)合(he)应对。”他表示。

金冬雁进一步(bu)分(fen)析(xi)稱(cheng)，“具(ju)体到苏炳添本(ben)人，其指标比正常人还正常，应該(gai)說(shuo)明(ming)病毒已徹(che)底(di)清除，免(mian)疫(yi)力已建立(li)，医学上處(chu)于完全康復(fu)狀(zhuang)態(tai)。训练中‘不舒服的感觉’可能来自身体、心理甚(shen)至(zhi)精神方面，需要在专业人士指導(dao)下以科(ke)学方法(fa)应对，直(zhi)至完全恢(hui)复竞技状态。”

不过也有专家指出，苏炳添的情(qing)況(kuang)或许是“长新冠”的一种。2021年10月，世衛(wei)组織(zhi)首(shou)次发布关于“长新冠”的正式(shi)定義(yi)，即新冠肺(fei)炎(yan)感染者发病后或無(wu)癥(zheng)状感染者确診(zhen)后3 个月存在的、持續(xu)至少(shao)2 个月，且(qie)无法由其他诊断解(jie)釋(shi)的症状，常見(jian)表现包(bao)括(kuo)疲(pi)勞(lao)、呼吸急(ji)促(cu)、認(ren)知(zhi)功(gong)能障(zhang)礙(ai)及其他症状，通(tong)常对日常生活(huo)產(chan)生影响。此(ci)外(wai)，美(mei)国疾(ji)病控(kong)制(zhi)与預(yu)防(fang)中心（CDC）采用(yong)的定义是，在新冠感染4周后仍(reng)然(ran)持续有症状或健康问题，而(er)英国則(ze)采用了12周的时间标準(zhun)。

深(shen)圳(zhen)市(shi)第(di)三(san)人民(min)医院院长、国家感染性(xing)疾病臨(lin)床(chuang)研(yan)究(jiu)中心主(zhu)任(ren)盧(lu)洪(hong)洲告(gao)訴(su)时代周报记者，“体能減(jian)退(tui)可能是‘长新冠’的症状之(zhi)一，普通人对于体能要求不是十(shi)分突(tu)出，因此輕(qing)微(wei)的体能减退不易(yi)觉察(cha)；而运动员尤(you)其是田径运动员，体能减退很容(rong)易觉察到。”

前述(shu)央视新闻报道提到，苏炳添在两次感染新冠痊(quan)愈(yu)后，身体出现的不适症状雖(sui)然影响了参赛计划，但他依(yi)然堅(jian)持训练。

苏炳添在博文的最后透露了坚持训练的原因，即备战后年的奧(ao)运会，“与此同时，我也不会停下逐(zhu)夢(meng)的腳(jiao)步！我会利(li)用这段时间积极恢复，全力以赴(fu)地备战2024巴(ba)黎(li)奥运会。”他表示。

“运动员从事(shi)竞技体育(yu)非(fei)常艱(jian)辛(xin)，需要面对常人无法想(xiang)象(xiang)的巨(ju)大挑(tiao)战。苏炳添面对情况類(lei)似重(zhong)大伤病之后的恢复，我们应该送(song)给他最美好的祝(zhu)福(fu)。”金冬雁称。

阳康后体内病毒是否(fou)清除？

近(jin)期，国内二(er)次感染新冠的病例(li)增(zeng)多，关于“二阳”的症状及阳康后的健康问题备受关注。

6月13日，卢洪洲在接受深圳晚(wan)报的采访时指出，无論(lun)“首阳”或“二阳”，积极清除病毒是治(zhi)療(liao)新冠感染的关鍵(jian)。在此之前，他也曾強(qiang)调，需警(jing)惕(ti)新冠后遺(yi)症，盡(jin)早(zao)进行抗(kang)病毒治疗，規(gui)避(bi)发生后遗症風(feng)險(xian)。

此外，地壇(tan)医院感染临床和研究中心主任張(zhang)福傑(jie)也曾表示，只(zhi)要体内有（新冠）病毒，就应该使(shi)用抗病毒的藥(yao)物来尽早清除病毒。

对于这樣(yang)的说法，金冬雁向时代周报记者解释称，上述两位(wei)专家的说法是有特(te)殊(shu)語(yu)境(jing)的。新冠初次或再(zai)次感染后，健康青(qing)壯(zhuang)年不会大面积出现如(ru)美国CDC或世卫组织认定的“长新冠”或后遗症，这是有充(chong)分證(zheng)据支(zhi)持的。

2022年12月2日，香港大学临床医学学院傳(chuan)染病科教授孔(kong)繁(fan)毅(yi)在接受《環(huan)球(qiu)时报》采访时也表示，大部(bu)分有“长新冠”症状的人在3个月内就会恢复，很少有人符(fu)合世卫组织的定义。

“絕(jue)大多數(shu)人阳康时病毒已经完全清除。普通人若(ruo)面临苏炳添同样的情况时，建议以平常心视之，积极寻求专业人士帮助。”金冬雁表示。

卢洪洲则提出，目前对于阳康后是否意(yi)味(wei)著(zhu)(zhe)体内病毒已完全清除的问题仍未(wei)有定论。理论上，阳康后，人体产生抗体，可以完全清除体内病毒。但也有文獻(xian)报道，患(huan)者在感染一个月后甚至幾(ji)个月后体内仍存有病毒。

“相关文献提到，6个患者在感染31天(tian)后， 鼻(bi)部未检测到病毒RNA，但下呼吸道、肺组织、中樞(shu)神经系統(tong)仍能检测到；另(ling)2个患者在感染31天后， 鼻部、咽(yan)部（包括唾(tuo)液(ye)和舌(she)）未检测到病毒，但下呼吸道、中枢神经系统仍能检测到；还有病例显示，新冠病毒RNA可以在呼吸道清除病毒后的几个月内持续存在于糞(fen)便(bian)中。”卢洪洲告诉时代周报记者，“我们认为，对于特殊群(qun)体，如免疫缺(que)陷(xian)患者，应用免疫抑(yi)制劑(ji)患者，腫(zhong)瘤(liu)患者、高(gao)齡(ling)患者，尤其需注意病毒清除困难问题。”

不过，对于感染新冠康复后无法通过其他诊断确定的身体不适，普通人也不用过于擔(dan)心。卢洪洲向时代周报记者指出，有研究认为，“长新冠”症状通常在1-2年内消失，患者可以完全康复。“我们觀(guan)察到的新冠后长期咳(ke)嗽(sou)、低熱(re)、精神症状等(deng)‘长新冠’患者，经对症治疗等合适处理，均(jun)能順(shun)利康复。”他表示。

图源：图蟲(chong)网

应该如何(he)使用新冠药物？

对于“使用口(kou)服抗病毒药积极清除病毒”的说法，金冬雁称，这种做法主要是針(zhen)对年老(lao)或有基(ji)礎(chu)病的高危(wei)人群。“香港不向健康青壮年提供(gong)口服抗病毒药，免費(fei)给药只限(xian)于50岁以上及有一种以上基础病的人士。其他群组即使用药也没有显著效(xiao)果(guo)，最多减轻症状及縮(suo)短病程。且用药同时会削(xue)弱(ruo)免疫反应，不利于提升(sheng)群体免疫力。”他表示。

目前我国附(fu)條(tiao)件(jian)批(pi)准上市的口服小(xiao)分子抗新冠病毒药物共计6款(kuan)，包括輝(hui)瑞的Paxlovid（奈(nai)瑪(ma)特韋(wei)片(pian)/利托(tuo)那韦片）、默(mo)沙(sha)东的利卓(zhuo)瑞（莫(mo)諾(nuo)拉(la)韦膠(jiao)囊(nang)）、河(he)南真(zhen)实生物的捷(jie)倍(bei)安(an)（阿(e)茲(zi)夫(fu)定片）、君(jun)实生物（688180.SH；01877.HK）的民得維(wei)（氫(qing)溴(xiu)酸(suan)氘(dao)瑞米德韦片）、先(xian)聲(sheng)药业（02096.HK）的先诺欣(xin)（先诺特韦片/利托那韦片）和眾(zhong)生药业（02096.HK）的樂(le)睿(rui)靈(ling)（来瑞特韦片）。

《新型(xing)冠状病毒感染诊疗方案(an)（试行第十版(ban)）》（下称《诊疗方案》）显示，奈玛特韦片/利托那韦片和莫诺拉韦胶囊的适用人群均为发病5天以内的轻、中型且伴(ban)有进展(zhan)为重症高风险因素(su)的成年患者；阿兹夫定片则用于治疗中型新冠病毒感染的成年患者。此外，氢溴酸氘瑞米德韦片、先诺特韦片/利托那韦片和来瑞特韦片3款均用于治疗轻中度新型冠状病毒感染的成年患者。

“它(ta)们虽然都是抗新冠病毒药，但作用机理不尽相同，各有特點(dian)。”卢洪洲称，如来瑞特韦片因不含(han)利托那韦，相对于含利托那韦的复方制剂奈玛特韦片/利托那韦片及先诺特韦片/利托那韦片，不良作用少，对于原有基础疾病用药的患者，有較(jiao)大優(you)勢(shi)，临床观察其抗新冠病毒效果好。又(you)如，因莫诺拉韦的体内代謝(xie)特点，对于肝(gan)功能損(sun)害(hai)、腎(shen)功能损害患者，可考(kao)慮(lv)选用莫诺拉韦胶囊。

“新冠病毒的清除，对避免患者向重症傾(qing)向轉(zhuan)变，爭(zheng)取早日康复，减少‘长新冠’症状的发生，有很大的作用。”卢洪洲表示。

不过，时代周报记者注意到，部分新冠口服药物的使用也存在一定限制，如上述《诊疗方案》中提到，中度肾功能损伤者应将Paxlovid的奈玛特韦减半(ban)服用，重度肝、肾功能损伤者不应使用Paxlovid；此外，中重度肝、肾功能损伤患者应慎(shen)用阿兹夫定片等。

金冬雁也强调，目前并不建议所(suo)有人普遍使用新冠药物。只有极少数免疫力特别弱的人士体内会发生持续感染，这种情况才(cai)需要延长治疗周期或使用抗病毒药物。“这种情况并不限于新冠治疗，流感病毒或普通感冒(mao)病毒也一样。”他表示。

卢洪洲认为，对于无核(he)酸阳性证据的“长新冠”患者，是不需要使用抗新冠病毒药的。“面对新冠感染康复后无法通过其他诊断确定的身体不适时，我们要高度警惕‘长新冠’可能，当然需由经驗(yan)豐(feng)富(fu)的专业医生判断，也不能一概(gai)诊断为‘长新冠’，而忽(hu)略(lve)其他疾病。”卢洪洲强调。返(fan)回搜(sou)狐(hu)，查看(kan)更多

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