衡水市人民医院健康科普：参保患者住院报销政策与国家医保药品目录查询

作者：医保处

来源：中国视窗

最近有很多朋友咨询住院费用按什么政策标准报销，这一期就为大家介绍一下参保患者住院报销政策和如何查询国家医保药品目录。

根据患者参保类型的不同，报销政策会有所差异。

衡水市域内

衡水市参保患者三级医院报销政策一览表

(单位：元)

温馨提示：表中起付标准、支付比例为政策范围内费用(不含个人自付和自费部分)，报销数额的计算公式大概为(政策范围内费用-起付标准)*支付比例

城乡居民基本医疗保险

如图所示，衡水市城乡居民参保患者在我院住院统筹基金起付标准为1000元，医保基金统筹支付比例为65%，年度最高支付15万元。

城乡居民大病保险

在此之外，城乡居民参保患者还享有大病保险，在患大病或多次住院发生高额医疗费用的情况下，居民医保补偿后仍需个人负担的合规医疗费用，每年度1万元的起付线，年度最高支付30万元，其中特困、低保对象和返贫致贫人口每年度起付线为5000元，无大病支付封顶线，30万元以上部分，按照95%的比例报销。

职工基本医疗保险

职工医保参保患者分为在职职工和退休职工，在职职工住院统筹基金起付标准为600元，医保基金统筹支付比例为85%。退休职工住院统筹基金起付标准为500元，医保基金统筹支付比例为88%，年度最高支付12万元。

职工大额补充医疗保险

拥有职工大额补充医疗保险的参保患者，大额补充医疗保险年度最高支付限额为40万元。

起付标准

所有参保患者在一个年度内多次住院，且上次住院费用超过起付标准的，再次入院，在上次住院起付标准基础上依次降低20%，但不低于200元。

衡水市域外

衡水市域外参保患者的住院报销政策执行“就医地目录、参保地政策”，是指患者实际发生的住院费用参照河北省医保目录进行医保费用核算，再按照参保地的医保基金统筹支付起付标准和报销比例进行报销，全部流程均由国家医保平台自动传输完成计算生成最后的报销数据。

国家医保药品目录查询

如果您想查询住院和就诊时大夫开具的药品是否为医保目录内药品，可以通过“国务院客户端的国家医保药品目录”小程序查询。

1、扫描小程序二维码进入“国家医保药品目录查询”界面。

2、点击“西药”可选择西药、中成药和中药饮片

3、在“搜索框”中输入药品通用名后点击搜索，即可显示出药品类别及相关医保信息

今天的内容就到这里，如果您还有疑问或想了解其他医保政策，可以拨打医保咨询电话。

医保处咨询电话：

医保咨询：0318-2183609

门诊结算：0318-2181220

住院结算：0318-2187036

床旁结算：0318-2183612返回搜狐，查看更多

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