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wanjiamenkeyijinqingxiangshouqianjunwanmashiyuzuxiadejingcaitiyan，butongwujiangleixing、zhenrongtaolu。yijianshejidonghuayishuqianming，shuxiebijiyimuleran，qingsongxuexiduozhongyishuqianmingyangshi。fenghouderenwujianglijizhi，hainenghenidehaoyouyitongzuduishuaguai、shuafuben，shuangbeibaolv，fengfuderenwuwanfa，fengfudejianglixitong，qianglidaojunadaoshouruan，buyongjingdaxisuandeganjiaobuyaotaihao。touzhishixinqiushi，bixushanduoyimianbeiduishoujizhong，linghuodedongzuotigaolehuibijiqiao。中(zhong)國(guo)人(ren)壽(shou)寿險(xian)公(gong)司(si)發(fa)布(bu)十(shi)大(da)典(dian)型(xing)理(li)賠(pei)案(an)例(li)

作(zuo)者(zhe)：薦(jian)稿(gao)劉(liu)輝(hui)

來(lai)源(yuan)：中国視(shi)窗(chuang)

保(bao)险業(ye)的(de)“初(chu)心(xin)”和(he)“使(shi)命(ming)”是(shi)有(you)效(xiao)发揮(hui)風(feng)险管(guan)理和保障(zhang)功(gong)能(neng)，而(er)其(qi)核(he)心體(ti)現(xian)之(zhi)壹(yi)就(jiu)是理赔服(fu)務(wu)。

作為(wei)国有控(kong)股(gu)金(jin)融(rong)保险企(qi)业，中国人寿保险股份(fen)有限(xian)公司(以(yi)下(xia)簡(jian)稱(cheng)“中国人寿寿险公司”)始(shi)終(zhong)心懷(huai)“国之大者”，堅(jian)持(chi)保险为民(min)，全(quan)力(li)提(ti)升(sheng)客(ke)戶(hu)的理赔服务体驗(yan)。在(zai)前(qian)端(duan)，推(tui)出(chu)中国人寿寿险APP、微(wei)信(xin)小(xiao)程(cheng)序(xu)、95519聯(lian)絡(luo)中心、櫃(gui)面(mian)等(deng)多(duo)元(yuan)化(hua)理赔申(shen)請(qing)渠(qu)道(dao)，聚(ju)焦(jiao)“醫(yi)療(liao)+保险+互(hu)联網(wang)”場(chang)景(jing)，實(shi)现社(she)保、医院(yuan)和第(di)三(san)方(fang)數(shu)據(ju)直(zhi)联，開(kai)展(zhan)理赔直付(fu)服务;在後(hou)端，應(ying)用(yong)数字(zi)技(ji)術(shu)，構(gou)建(jian)智(zhi)能初審(shen)和四(si)層(ceng)智能理算(suan)模(mo)型，实现全行(xing)业規(gui)模領(ling)先(xian)的医疗責(ze)任(ren)理赔案件(jian)的全流(liu)程智能化作业，讓(rang)理赔服务更(geng)快(kuai)捷(jie)。創(chuang)新(xin)推出“確(que)診(zhen)即(ji)可(ke)赔”的“重(zhong)疾(ji)一日(ri)赔”服务，“專(zhuan)人上(shang)門(men)、全程協(xie)助(zhu)”的“上门赔”服务，以及(ji)“客户至(zhi)上”的“突(tu)发事(shi)件特(te)快赔”服务，让理赔感(gan)知(zhi)更暖(nuan)心。下面，通(tong)過(guo)十個(ge)典型理赔案例，一起(qi)领略(lve)中国人寿寿险公司“快捷、溫(wen)暖”的理赔服务品(pin)牌(pai)。

案例一：58次(ci)赔付，抗(kang)癌(ai)路(lu)上的守(shou)護(hu)

彭(peng)女(nv)士(shi)不(bu)幸(xing)确诊乳(ru)腺(xian)癌，每(mei)半(ban)个月(yue)上萬(wan)元的医疗費(fei)让彭女士和家(jia)人壓(ya)力倍(bei)增(zeng)。彭女士於(yu)2017年(nian)起就投(tou)保了(le)国寿康(kang)悅(yue)系(xi)列(lie)百(bai)万医疗保险。联系保單(dan)銷(xiao)售(shou)人員(yuan)后，保单销售人员隨(sui)即主(zhu)動(dong)上门为彭女士辦(ban)理理赔，保险金當(dang)日就打(da)到(dao)了彭女士的賬(zhang)户。随后，彭女士的每一次住(zhu)院治(zhi)疗都(dou)有保险的“陪(pei)伴(ban)”。三年多時(shi)間(jian)裏(li)，中国人寿寿险公司累(lei)計(ji)赔付58次、近(jin)91万元。

案例啟(qi)示(shi)：經(jing)統(tong)计，2022年中国人寿寿险公司的百万医疗保险人均(jun)保费683元，人均理赔金額(e)21877元。百万医疗保险用相(xiang)對(dui)較(jiao)低(di)的花(hua)费，換(huan)来了责任覆(fu)蓋(gai)廣(guang)、保险金额较高(gao)的保障，为患(huan)病(bing)客户的就医之路提供(gong)了更多呵(he)护。

案例二(er)：百万赔款(kuan)，为花季(ji)少(shao)女遮(zhe)风擋(dang)雨(yu)

正(zheng)值(zhi)花季的範(fan)同(tong)學(xue)不幸确诊白(bai)血(xue)病，范爸(ba)爸想(xiang)起2015年起为孩(hai)子(zi)投保了国寿少兒(er)国寿福(fu)终身(shen)寿险(至尊(zun)版(ban))、国寿如(ru)E康悦百万医疗保险(A款)等多份保险，于是向(xiang)中国人寿拔(ba)打電(dian)話(hua)，咨(zi)詢(xun)理赔事宜(yi)。接(jie)到客户報(bao)案后，理赔服务人员协助其線(xian)上提交(jiao)理赔申请，並(bing)快速(su)給(gei)付重大疾病保险金35万元和医疗费用保险金7.6万。自(zi)确诊白血病后，中国人寿寿险公司共(gong)为范同学提供理赔服务13次，赔付医疗费用保险金超(chao)260万元，为后續(xu)治疗提供了有力保障。

案例启示：根(gen)据中国精(jing)算師(shi)协會(hui)2020年12月底(di)发布的《国民防(fang)范重大疾病健(jian)康教(jiao)育(yu)讀(du)本(ben)》中的数据，我(wo)国癌癥(zheng)平(ping)均治疗费用在22-80万之间，居(ju)重大疾病治疗费用前列。在高额的治疗费用下，会有部(bu)分(fen)患者因(yin)付不起医疗费而放(fang)棄(qi)或(huo)者消(xiao)極(ji)治疗。国寿康悦系列百万医疗保险產(chan)品可为客户提供医疗保障，成(cheng)为客户抵(di)抗病魔(mo)的坚強(qiang)后盾(dun)。

案例三：重疾理赔，助家庭(ting)攻(gong)克(ke)難(nan)關(guan)

鮑(bao)先生(sheng)不幸确诊肺(fei)癌。收(shou)到鲍先生理赔申请后，中国人寿寿险公司快速确認(ren)客户投保了国寿康恒(heng)重大疾病保险、康寧(ning)终身保险等多份保险产品，并及时赔付保险金330万元。

案例启示：根据国家癌症中心權(quan)威(wei)发布的《2022年全国癌症报告(gao)》，在406万癌症新发病例中，肺癌有近83万例，高達(da)20%，是发病率(lv)最(zui)高的癌症。保险無(wu)法(fa)抵挡疾病的到来，但(dan)是可以为患病后的治疗提供有力保障，幫(bang)助家庭攻克难关。

案例四：意(yi)外(wai)理赔，抵禦(yu)未(wei)知风险

李(li)先生不幸被(bei)超速行駛(shi)的小轎(jiao)車(che)撞(zhuang)到，后不治身故(gu)。李先生妻(qi)子向中国人寿寿险公司提交了理赔申请。经确认，李先生投保了国寿福祿(lu)雙(shuang)喜(xi)兩(liang)全保险(分紅(hong)型)等多份两全保险。保单服务人员随即主动上门提供理赔服务，并快速给付了李先生的身故保险金。

案例启示：根据中国人寿寿险公司相关统计，车禍(huo)是各(ge)年齡(ling)段(duan)高发的意外事故，另(ling)外18歲(sui)以下高发溺(ni)水(shui)事故、60以上高发摔(shuai)傷(shang)事故。在人生的各个階(jie)段，合(he)理配(pei)置(zhi)意外伤害(hai)保险产品，为自己(ji)和家人健全保障网，從(cong)而更好(hao)地(di)抵御未知风险。

案例五(wu)：伤殘(can)理赔，守护未来人生路

馮(feng)先生在工(gong)作期(qi)间不慎(shen)摔落(luo)受(shou)伤，工伤鑒(jian)定(ding)为一級(ji)伤残，生活(huo)不能自理。冯先生之前的工作单位(wei)为其在中国人寿寿险公司投保了国寿綠(lv)洲(zhou)系列團(tuan)体意外伤害保险。接到客户报案后，中国人寿寿险公司快速完(wan)成了案件處(chu)理，给付伤残和医疗保险金共130万元。

案例启示：意外发生的概(gai)率雖(sui)小，但卻(que)无处不在，千(qian)万不要(yao)忽(hu)视一份保费不高的意外伤害保险，一旦(dan)出险，保险將(jiang)为后续治疗、生活提供保障。

案例六(liu)：救(jiu)人溺亡(wang)，让愛(ai)繼(ji)续傳(chuan)承(cheng)

樂(le)于助人的王(wang)先生为救墜(zhui)落汙(wu)水井(jing)的工人时不幸中毒(du)溺亡。生前，王先生所(suo)在的单位为他(ta)投保了中国人寿寿险公司的团体意外伤害保险。收到王先生家人理赔申请后，中国人寿寿险公司理赔服务人员主动协助王先生家屬(shu)準(zhun)備(bei)資(zi)料(liao)，并快速给付了身故保险金。

案例启示：榜(bang)樣(yang)引(yin)领时代(dai)，使命呼(hu)喚(huan)擔(dan)当。中国人寿寿险公司为見(jian)義(yi)勇(yong)为的王先生及时理赔，撫(fu)慰(wei)其家人失(shi)去(qu)至親(qin)的悲(bei)痛(tong)，也(ye)为他們(men)后来的生活送(song)去王先生綿(mian)绵不斷(duan)的爱。

案例七(qi)：CAR-T理赔，120万抗癌特效藥(yao)獲(huo)赔付

閆(yan)先生为自己投保了国寿康悦系列百万医疗保险。前段时间，闫先生确诊淋(lin)巴(ba)瘤(liu)。在经歷(li)了多次效果(guo)不理想的治疗后，在医生的建議(yi)下，闫先生在医院進(jin)行了CAR-T治疗。接到闫先生的报案后，中国人寿寿险公司理赔服务人员快速響(xiang)应，積(ji)极开展理赔服务，将涵(han)盖单次高达121万元的CAR-T治疗费用，合计近140万元的保险金快速打到闫先生账户。

案例启示： CAR-T疗法是目(mu)前抗腫(zhong)瘤治疗的先进技术，是精准医疗时代的新型精准靶(ba)向疗法，能夠(gou)精准識(shi)別(bie)并消滅(mie)肿瘤細(xi)胞(bao)，也让无数被癌症折(zhe)磨(mo)的患者看(kan)到了被治愈(yu)的希(xi)望(wang)。截(jie)至目前，中国人寿寿险公司共完成2例CAR-T疗法的理赔案件，为客户緩(huan)解(jie)了治疗费用压力。

案例八(ba)：特药险理赔，重燃(ran)治疗希望

譚(tan)女士确诊白血病后，高额医疗费用使得(de)家中积蓄(xu)所剩(sheng)无幾(ji)，偶(ou)然(ran)想起3年前开始在中国人寿寿险公司投保的国寿康悦系列百万医疗保险、国寿药无憂(you)特定药品医疗保险等多份保险，便(bian)提交了理赔申请。中国人寿寿险公司理赔服务人员主动上门探(tan)望并快速进行赔案处理，累计为谭女士赔付保险金105.3万元，其中赔付特药险保险金82.16万元。

案例启示：国寿药无忧特定药品医疗保险等特药险产品为广大癌症患者解決(jue)了疗效好、费用貴(gui)的特定药品想用又(you)不敢(gan)用的难題(ti)。自产品上线以来，受到客户的歡(huan)迎(ying)和好評(ping)，经濟(ji)上的支(zhi)持让客户对后续治疗重燃希望。

案例九(jiu)：赔后为家人投保，从容(rong)应对人生风险

魏(wei)女士先后在中国人寿寿险公司为自己投保了国寿康宁终身重大疾病保险、国寿附(fu)加(jia)国寿福提前给付重大疾病保险(臻(zhen)享(xiang)版)等多份保险。魏女士不幸确诊乳腺癌后，向中国人寿寿险公司提交了理赔申请。理赔服务人员主动上门为魏女士提供理赔服务，收齊(qi)资料当天(tian)就给付了重大疾病保险金92.5万元。获赔后，魏女士陸(lu)续为子女投保国寿如E康悦質(zhi)子重離(li)子医疗保险(優(you)享版)、国寿如E康悦百万医疗保险(A款)，合计保险金额255万元。同时，魏女士为丈(zhang)夫(fu)投保了国寿百万如意行两全保险(盛(sheng)典版)，保险金额10万元。

案例启示：通过保险理赔，让更多人切(qie)身体会了保险的重要意义，为家人重构更加完善(shan)的风险保障计劃(hua)，能帮助从容应对人生风险。

案例十：擁(yong)抱(bao)保险，让未来多一份保障

刘先生因家庭经济緊(jin)張(zhang)申请退(tui)保。中国人寿寿险公司保单服务人员耐(nai)心講(jiang)解和勸(quan)說(shuo)后，刘先生仍(reng)坚持退保。保单服务人员受理退保申请后，经刘先生同意，在系统提交了3天退保冷(leng)靜(jing)期处理。当天晚(wan)上，经过深(shen)思(si)熟(shu)慮(lv)，刘先生认为留(liu)下這(zhe)份保险对保障家庭生活具(ju)有重要意义，于是及时撤(che)销了退保申请。同年，刘先生不幸因意外身故。收到刘先生家属理赔申请后，中国人寿寿险公司理赔服务人员主动协助收集(ji)整(zheng)理理赔资料，并于次日将刘先生身故保险金支付到其家人账户。

案例启示：一本薄(bo)薄的保险合同，是客户对家人深深的爱與(yu)责任。“退保冷静期”是中国人寿寿险公司在现行法律(lv)框(kuang)架(jia)下，为有退保意向的客户提供的一項(xiang)理性(xing)考(kao)虑、科(ke)学選(xuan)擇(ze)的服务。自上线以来，累计超3万份保单在退保冷静期后，客户选择了延(yan)续保障。返(fan)回(hui)搜(sou)狐(hu)，查(zha)看更多

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