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huafengworenweihenhao，bumofangbuchaoxi，ziyouyizhongqingxingan。kandaoyixietucaohuafengde，zhinengshuojianrenjianzhiba。zuiyouxiaodegoutongfankuigongju，tuisong、duanxinjishitixingshiciwuai，shiciaihaozhedejiayuan，xieshitianciliqi！bufenyouzhonghedechengyuzuhezaiyiqi，batamendoufenbiecaichulaiba。zaibuduantiyanzhongzhakangezhongdixingdeyouxiwanfa，zaixiangyingweizhidechaofuzayouxidixingzhongduquheyuedubingzhakan；全(quan)省(sheng)首(shou)推(tui)！江(jiang)門(men)上(shang)線(xian)新(xin)生(sheng)兒(er)預(yu)參(can)保(bao)线上辦(ban)理(li)服(fu)務(wu)

“很(hen)方(fang)便(bian)，用(yong)手(shou)機(ji)就(jiu)可(ke)以(yi)填(tian)資(zi)料(liao)申(shen)請(qing)，再(zai)也(ye)不(bu)用像(xiang)以前(qian)那(na)樣(yang)拿(na)著(zhe)壹(yi)堆(dui)资料到(dao)各(ge)個(ge)部(bu)门來(lai)回(hui)折(zhe)騰(teng)了(le)，而(er)且(qie)孩(hai)子(zi)出(chu)生後(hou)就能(neng)馬(ma)上享(xiang)受(shou)醫(yi)保待(dai)遇(yu)，點(dian)贊(zan)！”7月(yue)7日(ri)，江门全面(mian)啟(qi)動(dong)新生儿预参保工(gong)作(zuo)，在(zai)工作人(ren)員(yuan)的(de)協(xie)助(zhu)下(xia)，“二(er)胎(tai)媽(ma)妈”張(zhang)曉(xiao)瑩(ying)花(hua)了不到5分(fen)鐘(zhong)的時(shi)間(jian)就完(wan)成(cheng)了新生儿预参保的资料填寫(xie)。

在医保工作人员的协助下，孕(yun)妈张晓莹花了不到5分钟的时间就完成了新生儿预参保的资料填写。

江门是(shi)全省首个上线新生儿预参保线上办理服务的地(di)市(shi)，解(jie)決(jue)過(guo)去(qu)新生儿参保“先(xian)墊(dian)付(fu)”“来回跑(pao)”的痛(tong)点問(wen)題(ti)，市民(min)自(zi)此(ci)實(shi)現(xian)“免(mian)垫付、零(ling)跑腿(tui)”，業(ye)务办理时長(chang)也由(you)原(yuan)来的45个工作日縮(suo)短(duan)至(zhi)5个工作日。

7月7日，江门全面启动新生儿预参保工作，同(tong)时也是全省首个上线新生儿预参保线上办理服务的地市。

★聚(ju)焦(jiao)難(nan)点、堵(du)点

從(cong)“来回跑、先垫付”到“免垫付、零跑腿”

一直(zhi)以来，新生儿医保业务是医保經(jing)办高(gao)頻(pin)事(shi)項(xiang)。2022年(nian)，江门市近(jin)1.6萬(wan)名(ming)新生儿办理了新生儿参保业务，新生儿医療(liao)費(fei)用零星(xing)報(bao)銷(xiao)业务共(gong)8千(qian)多(duo)件(jian)，占(zhan)比(bi)过半(ban)。

江门市医疗保障(zhang)局(ju)副(fu)局长蘇(su)勁(jin)偉(wei)表(biao)示(shi)，以往(wang)新生儿因(yin)病(bing)需(xu)要(yao)住(zhu)院(yuan)治(zhi)疗时，治疗期(qi)间產(chan)生的费用如(ru)要办理医保报销，需新生儿家(jia)庭(ting)先行(xing)垫付，在出生后6个月內(nei)完成入(ru)戶(hu)並(bing)到医保经办窗(chuang)口(kou)办理参保繳(jiao)费手續(xu)成功(gong)后才(cai)可申请零星报销，存(cun)在垫付资金(jin)、反(fan)復(fu)跑动、耗(hao)时較(jiao)长等(deng)问题，费时又(you)费力(li)。如果(guo)新生儿出生后6个月還(hai)未(wei)能成功参保的話(hua)，只(zhi)能从参保缴费成功的次(ci)月1日起(qi)才能享受医保待遇，出生时的医疗费用則(ze)無(wu)法(fa)报销，无形(xing)之(zhi)中(zhong)又增(zeng)加(jia)了新生儿家庭的经濟(ji)負(fu)擔(dan)。

江门市医疗保障局副局长苏劲伟解讀(du)新生儿预参保政(zheng)策(ce)。

“記(ji)得(de)第(di)一胎寶(bao)宝出生的时候(hou)，為(wei)了給(gei)他(ta)办理医保，要拿出生證(zheng)明(ming)去办户口，才能到医保部门登(deng)记参保，前前后后花了快(kuai)2个月的时间。孩子生病住院的花费，也只能先垫付着。”张晓莹表示。

为破(po)解新生儿医保参保中的难点、堵点，今(jin)年3月，鶴(he)山(shan)試(shi)点实施(shi)新生儿“预参保”线上办理服务，嘗(chang)试通(tong)过信(xin)息(xi)化(hua)手段(duan)進(jin)一步(bu)提(ti)升(sheng)新生儿医保服务便利(li)度(du)。在省医保局的大(da)力支(zhi)持(chi)下，江门市医保局在鹤山试点经驗(yan)基(ji)礎(chu)上，通过“粵(yue)医保”微(wei)信小(xiao)程(cheng)序(xu)上线了“新生儿预参保”功能，江门市参保人员或(huo)户籍(ji)人员本(ben)人自孕期24周(zhou)起申请办理新生儿预参保登记，缴费成功后的新生儿出院时便可直接(jie)实时結(jie)算(suan)医疗费用。

“今后，新生儿参保及(ji)报销业务全程可无需前往医保经办窗口办理，真(zhen)正(zheng)做(zuo)到新生儿医保经办服务減(jian)環(huan)節(jie)、减时间、减跑动、優(you)流(liu)程、优服务。”苏劲伟說(shuo)。

江门市婦(fu)幼(you)保健(jian)院产科(ke)医生區(qu)碧(bi)欣(xin)也是一名“二胎妈妈”，她(ta)一直關(guan)註(zhu)着“新生儿预参保”這(zhe)项政策，“對(dui)於(yu)廣(guang)大市民来说，这是一项很好(hao)的政策。一方面，线上办理服务讓(rang)市民少(shao)跑腿、少等待，孕妈妈可以直接通过手机或医院办理参保；另(ling)一方面，小宝宝出生后生病住院时，家长再也不用掏(tao)腰(yao)包(bao)垫付了，这对于一部分家庭来说，大大减輕(qing)了他們(men)的经济负担，尤(you)其(qi)是早(zao)产儿的家庭。”

江门市医疗保障局局长张慧(hui)琳(lin)表示，此舉(ju)將(jiang)新生儿参保业务办理时长由原来的45个工作日缩短至5个工作日。

“在全市推行新生儿预参保工作，正是直戳(chuo)新生儿医保核(he)心(xin)问题。”江门市医疗保障局局长张慧琳表示，匯(hui)聚各級(ji)医保部门、稅(shui)务部门、定(ding)点医疗机構(gou)等多方力量(liang)，进一步优化新生儿医保业务办理流程，江门新生儿预参保业务实现了“全流程线上办理”及“出生即(ji)可直接结算”，切(qie)实减轻了新生儿家庭的“先垫付、来回跑”负担。此外(wai)，該(gai)做法也将大幅(fu)度减少新生儿医保零星报销业务量，有(you)利于釋(shi)放(fang)更(geng)多经办资源(yuan)办理其他医保业务，预計(ji)每(mei)年惠(hui)及1.5万户新生儿家庭。

★如何(he)申请办理？

办理渠(qu)道(dao)以线上为主(zhu)、线下为輔(fu)

“7月7日起，孕妈们可以提前为符(fu)合(he)办理條(tiao)件的胎儿宝宝办理新生儿医保预参保业务，办理成功后，宝宝自出生起就享受医保待遇，即时聯(lian)網(wang)报销医疗费用。”江门市医保中心公(gong)共服务部職(zhi)员唐(tang)菁(jing)菁介(jie)紹(shao)。

活(huo)动现場(chang)，有不少“宝妈”向(xiang)工作人员咨(zi)詢(xun)政策細(xi)节。

作为全省首推线上和(he)市内定点医疗机构办理新生儿预参保业务的地市，江门在6月30日印(yin)發(fa)了《江门市新生儿预参加城(cheng)鄉(xiang)居(ju)民医保申请登记和缴费工作指(zhi)引(yin)》（下稱(cheng)《工作指引》），明確(que)了办理、審(shen)核、缴费、正式(shi)参保、退(tui)费等各个环节的相(xiang)关工作流程，同时结合定点医疗机构的实際(ji)工作情(qing)況(kuang)，对预参保登记格(ge)式进行了統(tong)一規(gui)範(fan)。

根(gen)據(ju)《工作指引》，受理对象(xiang)为本市基本医疗保險(xian)在参人员和本市户籍人员的孕程嬰(ying)儿，孕期須(xu)滿(man)24周，指定申请人为新生儿母(mu)親(qin)。据介绍，新生儿预参保办理渠道以线上为主、线下为辅。其中，线上办理渠道为“粤医保”微信小程序，线下办理渠道为新生儿市内定点医疗机构和新生儿预参保地医保经办机构。

江门市医保局工作人员解读新生儿预参保系(xi)统及申请流程注意(yi)事项。

具(ju)體(ti)而言(yan)，市内定点医疗机构受理的新生儿预参保业务系由新生儿预参保地医保经办机构定期到定点医疗机构收(shou)取(qu)资料。所(suo)有线上线下申请均(jun)通过國(guo)家医疗保障信息平(ping)臺(tai)进行新生儿预参保登记，并在完成参保登记后进行缴费核定，相关應(ying)征(zheng)數(shu)据推送(song)至税务征缴平台。需要注意的是，申请人需在新生儿出生前完成缴费，以确保新生儿及时享受待遇。

完成新生儿预参保登记后，申请人可到“粤医保”小程序自助下載(zai)打(da)印登记表（僅(jin)限(xian)线上办理），或到新生儿预参保地医保经办机构領(ling)取登记表。登记表可以作为在市内定点医疗机构联网即时结算新生儿出生时发生医疗费用的憑(ping)证。

办理新生儿预参保流程时有哪(na)些(xie)注意点？其一，申请人在“粤医保”微信小程序为新生儿办理的参保为“预参保”，新生儿父(fu)母应及时到公安(an)机关办理户籍登记，并按(an)规定持《江门市新生儿预参保登记表》和户口簿(bu)到预参保所在的医保经办机构修(xiu)改(gai)参保信息；其二，预参保生成的《江门市新生儿预参保登记表》使(shi)用期为6个月，即为新生儿出生后次月1日起计算。

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【作者】 黄烨倩

【来源】 南方报业傳(chuan)媒(mei)集(ji)團(tuan)南方+客(ke)户端(duan)返(fan)回搜(sou)狐(hu)，查(zha)看(kan)更多

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