同仁医院多学科联手，为患者的肿瘤“追根溯源”……

同仁医院多学科联手，为患者的肿瘤“追根溯源”……

在上海市同仁医院多学科会诊助力下，泌尿外科为72岁的沈先生（化名）成功进行了右侧肾肿瘤切除术。

2个月来，沈先生一直无痛性血尿，到同仁医院就诊后迅速被收治入院。

入院后，沈先生马上完成了肾脏核磁共振检查，检查结果显示：右肾占位，考虑为恶性肿瘤；胰头钩突区富血供占位，转移灶可能，神经内分泌肿瘤不除外；腰4椎体平面左侧腰部肌肉强化结节。而胸部CT同时报出：两肺多发结节，考虑转移灶可能大。

胰腺病灶是原发性胰腺癌还是肾癌转移所致？肺部及腰大肌病灶是肾癌还是胰腺癌转移？

问题摆在了医生的面前：不手术难以解决持续出血的问题；手术切除右肾，需要同时处理患者肺部多发转移灶、胰腺病灶及腰大肌病灶；若术中同期切除胰腺病灶，则风险巨大。

那么，是否可以联合其他治疗方式？术中可能会出现哪些情况，如何处理？术后注意事项有哪些？术后的治疗方案是否需要放疗、化疗、靶向药物或免疫治疗？

为此，同仁医院泌尿外科行政主任李东教授及其团队迅速组织相关科室专家，开展多学科协作治疗，充分术前准备，确保患者围术期安全。

“CT增强片提示该肿瘤恶性程度高，左骶结节强化，与肾占位处强化方式相似，希佩尔-林道综合征不能排除。”影像科袁立新主任说； “患者为老年男性，行巨大肾癌根治术麻醉风险高，术中麻醉科将密切监测患者动脉血压变化。”麻醉手术科裴东亮主任说；“可以介入栓塞，阻断右肾、胰头、腰大肌肿瘤组织血供，再切除右侧肾肿瘤。”介入科尚鸣异主任说；“建议术中穿刺活检明确诊断。”肿瘤科陈颖主任说；“不建议同期胰腺肿瘤手术切除，建议术中穿刺活检可明确胰腺肿瘤性质。”普外科李军主任说……

在认真仔细听取意见及确认患者及其家属有意愿、有决心同意手术后，泌尿外科李东主任总结了最终的手术方案：先行介入栓塞，阻断右肾、胰头、腰大肌上肿瘤组织血供，再切除右侧肾肿瘤，术中注意保护肾上腺、肾静脉，穿刺活检胰头占位；在术中减少出血和手术时间；肾肿瘤及胰头占位及时送病理检查，为后续治疗提供理论基础。

手术过程中，泌尿外科专家团队精细操作，麻醉手术科团队全程保驾护航，最终顺利取出肿瘤物并同时成功完成胰腺病灶穿刺活检。无术中大出血，术后恢复良好，切口愈合良好。

术后病理检查报告显示：胰腺穿刺活检考虑透明细胞肾细胞癌胰腺转移。建议术后辅助抗肿瘤药物治疗，门诊紧密随访。

目前，患者术后恢复良好，饮食、睡眠良好。

来源：上海长宁返回搜狐，查看更多

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