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中(zhong)國(guo)青(qing)年(nian)報(bao)客(ke)戶(hu)端(duan)訊(xun)（祝(zhu)姚(yao)玲(ling) 中青报·中青網(wang)記(ji)者(zhe) 劉(liu)昶(chang)榮(rong)）李(li)玟(min)去(qu)世(shi)三(san)天(tian)後(hou)，网上(shang)關(guan)於(yu)抑郁症的(de)討(tao)論(lun)還(hai)在(zai)持(chi)續(xu)。當(dang)关註(zhu)點(dian)聚(ju)焦(jiao)于成(cheng)人(ren)抑郁症時(shi)，也(ye)別(bie)忽(hu)略(lve)了(le)孩子。浙(zhe)江(jiang)大(da)学醫(yi)学院(yuan)附(fu)屬(shu)儿童(tong)医院（以(yi)下(xia)簡(jian)稱(cheng)“浙大儿院”）的重(zhong)症監(jian)護(hu)病(bing)房(fang)每(mei)年都(dou)會(hui)接(jie)收(shou)多(duo)名(ming)因(yin)为心(xin)理(li)問(wen)題(ti)而(er)傷(shang)害(hai)身(shen)體(ti)的患(huan)儿，有(you)的患儿甚(shen)至(zhi)会第(di)二(er)次(ci)、第三次被(bei)收進(jin)去。还有壹(yi)些(xie)患儿雖(sui)然(ran)經(jing)全(quan)力(li)救(jiu)治(zhi)脫(tuo)離(li)生(sheng)命(ming)危(wei)險(xian)，但(dan)腦(nao)功(gong)能(neng)已(yi)经受(shou)損(sun)，智(zhi)力和(he)語(yu)言(yan)功能都受到(dao)影(ying)響(xiang)。

浙大儿院重症监护病房副(fu)主(zhu)任(ren)楊(yang)子浩(hao)說(shuo)：“我(wo)們(men)盡(jin)最(zui)大努(nu)力治好(hao)了她(ta)的身体，但如(ru)果(guo)她的心理疾(ji)病沒(mei)有治好，類(lei)似(si)的伤害还是(shi)難(nan)以避免(mian)。”

由(you)中科院心理研(yan)究(jiu)所(suo)和社(she)会科学文(wen)獻(xian)出(chu)版(ban)社于2021年聯(lian)合(he)發(fa)布(bu)的《中国国民(min)心理健(jian)康(kang)发展(zhan)报告(gao)（2019～2020）》顯(xian)示(shi)，我国青少(shao)年抑郁檢(jian)出率(lv)为24.6%，其(qi)中重度(du)抑郁的检出率为7.4%。該(gai)报告显示，抑郁隨(sui)著(zhe)孩子年級(ji)的升(sheng)高(gao)而升高，一成多高中生重度抑郁。小(xiao)学階(jie)段(duan)的抑郁检出率为一成左(zuo)右(you)，其中重度抑郁的检出率約(yue)为1.9%-3.3%，初(chu)中阶段的抑郁检出率约为3成，重度抑郁的检出率为7.6%-8.6%。高中阶段的抑郁检出率接近(jin)4成，其中重度抑郁的检出率为10.9%-12.5%。

浙大儿院心理科副主任高維(wei)佳(jia)表(biao)示，儿童青少年抑郁根(gen)據(ju)其程(cheng)度不(bu)同(tong)，可(ke)分(fen)輕(qing)度抑郁情(qing)緒(xu)、抑郁狀(zhuang)態(tai)、抑郁症三個(ge)層(ceng)面(mian)。遺(yi)憾(han)的是，很(hen)多儿童初次來(lai)到浙大儿院心理科就(jiu)診(zhen)时，症状就已经很嚴(yan)重了。

“家长主動(dong)帶(dai)孩子来就诊的一般(ban)来講(jiang)是比(bi)較(jiao)严重的，這(zhe)时孩子有了明(ming)显表現(xian)，比如说突(tu)然说‘不想(xiang)活(huo)了’，或(huo)者做(zuo)出一些危险的动作(zuo)，比如坐(zuo)在窗(chuang)臺(tai)前(qian)面。家长一看(kan)都很緊(jin)張(zhang)，于是带孩子来看心理科。”高维佳说。

高维佳进一步(bu)分析(xi)指(zhi)出，情绪低(di)落(luo)、厭(yan)学等(deng)是儿童抑郁症的重要(yao)特征，很多时候(hou)家长很难區(qu)分是想逃避学习还是真(zhen)的情绪出现了问题，所以往(wang)往拖(tuo)到孩子症状比较明显时，家长才(cai)会察(cha)覺(jiao)。

此(ci)外(wai)，不少儿童虽然已经得(de)病，但情绪看上去並(bing)不低落，反(fan)而非(fei)常(chang)活躍(yue)，表现为好鬥(dou)、易激(ji)惹(re)、情绪化(hua)、发脾(pi)氣(qi)、愛(ai)哭(ku)等，老(lao)師(shi)和家长也很难察觉。而且(qie)，儿童對(dui)于情绪的表達(da)往往不夠(gou)清(qing)晰(xi)和準(zhun)確(que)，也容(rong)易導(dao)致(zhi)病情被忽視(shi)。对于一些青春(chun)期(qi)的孩子，家长容易把異(yi)常表现视为青春期正(zheng)常表现，也容易耽(dan)误诊斷(duan)和治療(liao)。

因为情绪问题容易被忽略，所以来到浙大儿院心理科就诊的孩子通(tong)常是因为軀(qu)体不適(shi)。这些躯体不适可以表现为渾(hun)身不舒(shu)服(fu)，也有的孩子常常说自(zi)己(ji)頭(tou)暈(yun)头痛(tong)、腹(fu)痛，甚至胸(xiong)悶(men)心慌(huang)、呼(hu)吸(xi)困(kun)难。有的孩子上午(wu)第一節(jie)課(ke)后肚(du)子疼(teng)、哭鬧(nao)，不得不請(qing)假(jia)就医或回(hui)家休(xiu)息(xi)。有个别孩子还会出现尿(niao)床(chuang)。经過(guo)臨(lin)床专業(ye)检查(zha)，可以排(pai)除(chu)这些孩子的躯体疾病问题，然后在其他(ta)专科医生建(jian)議(yi)下，他们主动到心理科就诊。

为什(shen)麽(me)儿童抑郁症常常以躯体不适为主訴(su)，而不是情绪消(xiao)極(ji)？高维佳表示，儿童抑郁症不像(xiang)成人那(na)么典(dian)型(xing)，自我表达比较受限(xian)，加(jia)上家长容易对孩子身体不适引(yin)起(qi)重视，躯体不适更(geng)加容易被带到医院诊治。

如何(he)在早(zao)期識(shi)别孩子得了抑郁症？高维佳總(zong)結(jie)：在早期，青少年抑郁有三大识别信(xin)號(hao)：1、反復(fu)出现的疲(pi)勞(lao)感(gan)；2、查無(wu)實(shi)据的多種(zhong)躯体不适；3、性(xing)格(ge)改(gai)變(bian)。

具(ju)体而言，青少年期抑郁症通常有以下临床表现：生理层面，出现难以解釋(shi)的躯体疼痛、食(shi)欲(yu)差(cha)、体重減(jian)轻、失(shi)眠(mian)、乏(fa)力；情绪层面，出现心情低沈(chen)、易怒(nu)、擔(dan)心、恐(kong)慌；認(ren)知(zhi)层面，出现注意(yi)力不集(ji)中、罪(zui)惡(e)感；行(xing)为层面，出现哭泣(qi)、攻(gong)擊(ji)行为、逃课、说謊(huang)、酗(xu)酒(jiu)、吸毒(du)、自殘(can)、自殺(sha)等，且这些症状在半(ban)个月(yue)內(nei)持续出现。

青少年心理健康离不開(kai)家庭(ting)成員(yuan)彼(bi)此間(jian)的良(liang)性互(hu)动。高维佳表示，青少年抑郁症的產(chan)生，实質(zhi)上也是家庭关系(xi)问题在儿童青少年身上的病症表达。

預(yu)防(fang)孩子得抑郁症，父(fu)母(mu)需(xu)加強(qiang)对孩子的陪(pei)伴(ban)。和諧(xie)的親(qin)子关系十(shi)分重要，尤(you)其是要加强对0-6歲(sui)的孩子的陪伴。父母还應(ying)克(ke)制(zhi)自己控(kong)制孩子的欲望(wang)，給(gei)予(yu)孩子更多的主动權(quan)和自我探(tan)索(suo)空(kong)间。除此之(zhi)外，父母应当建立(li)邊(bian)界(jie)意识，保(bao)證(zheng)孩子的溫(wen)飽(bao)，提(ti)供(gong)情感支(zhi)持；家庭成员间应该学着发现其他成员身上的優(you)点，多誇(kua)獎(jiang)、多贊(zan)美(mei)，努力營(ying)造(zao)温馨(xin)和谐的家庭关系。

高维佳还提示，父母请留(liu)意一下自己有没有把工(gong)作、社会中的焦慮(lv)情绪傳(chuan)遞(di)给孩子，有没有一不小心把在家庭中属于相(xiang)对弱(ruo)勢(shi)的孩子作为情绪垃(la)圾(ji)桶(tong)，“不要把自己的壞(huai)情绪毫(hao)无保留地(di)和盤(pan)托(tuo)出，更不要拿(na)孩子撒(sa)气”。返(fan)回搜(sou)狐(hu)，查看更多

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