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guankaneiyouhenduoteshudejiguanshezhi，zhiyaochudongyigeanniujiuhuijieliandechufasuoyoudezhuangzhirongzhishenweixianzhizhong；yuedaochuxingteselingrenxingfendeewaiguankabuguanshishoujihaishiPAD，paiwenzi，xuanwendang，saomiaona，suojianjisuode；【xinzeng】quanxinxunzhangtixi重(zhong)磅(bang)！歷(li)史(shi)第(di)壹(yi)，阿(e)爾(er)茨(ci)海(hai)默(mo)病(bing)新(xin)藥(yao)- -侖(lun)卡(ka)奈(nai)單(dan)抗(kang)獲(huo)得(de)FDA完(wan)全(quan)批(pi)準(zhun)！

“妳(ni)是(shi)誰(shui)呀(ya)？我(wo)不(bu)認(ren)識(shi)你，我要(yao)找(zhao)媽(ma)妈！”你能(neng)想(xiang)象(xiang)一位(wei)耄(mao)耋(die)老(lao)人(ren)反(fan)反復(fu)复地(di)、可(ke)憐(lian)地對(dui)自(zi)己(ji)的(de)孩(hai)子(zi)這(zhe)樣(yang)說(shuo)嗎(ma)？

“我想回(hui)家(jia)，我害(hai)怕(pa)，你們(men)是谁呀？”老人再(zai)一次(ci)找不到(dao)回家的路(lu)，忘(wang)了(le)自己是谁，忘了自己孩子的名(ming)字(zi)和(he)聯(lian)系(xi)方(fang)式(shi)，一個(ge)人迷(mi)失(shi)在(zai)近(jin)在咫(zhi)尺(chi)的家門(men)口(kou)和用(yong)盡(jin)全身(shen)心(xin)一輩(bei)子疼(teng)愛(ai)的孩子面(mian)前(qian)。如(ru)果(guo)他(ta)们走(zou)失了，我们能找到還(hai)好(hao)，如果找不到呢(ne)？

“我还沒(mei)有(you)吃(chi)飯(fan)，我餓(e)了，我要吃饭！你们想饿死(si)我吗？我打(da)死你们，我打死你们这些(xie)狗(gou)東(dong)西(xi)！”今(jin)晚(wan)已(yi)經(jing)是TA第N次起(qi)床(chuang)要吃饭了，TA記(ji)不起來(lai)是早(zao)饭、午(wu)饭还是晚饭，只(zhi)是每(mei)隔(ge)十(shi)幾(ji)分(fen)鐘(zhong)就(jiu)會(hui)要求(qiu)吃饭。尤(you)其(qi)是在深(shen)夜(ye)，TA不停(ting)的重复著(zhe)，起床、下(xia)地、開(kai)燈(deng)、敲(qiao)擊(ji)每一个房(fang)门，把(ba)所(suo)有人喚(huan)醒(xing)，吵(chao)鬧(nao)，發(fa)脾(pi)氣(qi)，有的時(shi)候(hou)甚(shen)至(zhi)是哭(ku)闹和各(ge)種(zhong)肢(zhi)體(ti)反抗，说有人要弄(nong)死TA。

“我已经放(fang)棄(qi)了工(gong)作(zuo)，因(yin)為(wei)需(xu)要24小(xiao)时看(kan)護(hu)，根(gen)本(ben)没辦(ban)法(fa)顧(gu)上(shang)我自己的家。不過(guo)，能多(duo)陪(pei)陪TA，能照(zhao)料(liao)TA走完最(zui)後(hou)的人生(sheng)吧(ba)！”老人已经完全喪(sang)失记憶(yi)、臥(wo)床，目(mu)光(guang)呆(dai)滯(zhi)的望(wang)着天(tian)花(hua)板(ban)，張(zhang)着嘴(zui)，时不时地发出(chu)没有邏(luo)輯(ji)的完全聽(ting)不懂(dong)的語(yu)言(yan)，“已经第八(ba)个年(nian)頭(tou)了，也(ye)許(xu)我真(zhen)的堅(jian)持(chi)不下去(qu)了。”而(er)作为承(cheng)擔(dan)着照料工作的家人，看起来已经精(jing)疲(pi)力(li)竭(jie)了。

对不起，今天的話(hua)題(ti)有些沈(chen)重，是的，他们生病了。很(hen)明(ming)顯(xian)，他们非(fei)常(chang)有可能是中(zhong)、重癥(zheng)的阿尔茨海默病患(huan)者(zhe)，阿尔茨海默病又(you)叫(jiao)老年癡(chi)呆，一种“腦(nao)退(tui)行(xing)性(xing)變(bian)化(hua)”不可逆(ni)“疾(ji)病。

得了这种病，剛(gang)开始(shi)只是覺(jiao)得健(jian)忘，主(zhu)觀(guan)认知(zhi)下降(jiang)。慢(man)慢出現(xian)忘掉(diao)刚刚获得的信(xin)息(xi)，忘掉重要日(ri)期(qi)或(huo)事(shi)件(jian)，出现刚刚还在使(shi)用的計(ji)算(suan)機(ji)登(deng)錄(lu)密(mi)碼(ma)后一秒(miao)怎(zen)麽(me)都(dou)想不起来，记不住(zhu)日期季(ji)節(jie)以(yi)及(ji)时間(jian)流(liu)逝(shi), 無(wu)法识別(bie)判(pan)斷(duan)距(ju)離(li)、確(que)定(ding)顏(yan)色(se)或对比(bi)度(du)，变得不爱社(she)交(jiao)、对原(yuan)来的興(xing)趣(qu)爱好无感(gan)，变得多疑(yi)、抑(yi)郁(yu)、担心和焦(jiao)慮(lv)……这时，一定要及时前往(wang)各大(da)醫(yi)院(yuan)神(shen)经內(nei)科(ke)记忆门診(zhen)就诊。專(zhuan)業(ye)的医生会幫(bang)助(zhu)您(nin)完成(cheng)一系列(lie)的神经心理(li)學(xue)量(liang)表(biao)測(ce)試(shi)、抽(chou)血(xue)檢(jian)查(zha)、腰(yao)穿(chuan)脑脊(ji)液(ye)检查、头顱(lu)核(he)磁(ci)，如有必(bi)要还需做(zuo)PET-CT以检测脑内澱(dian)粉(fen)样蛋(dan)白(bai)等(deng)相(xiang)關(guan)標(biao)记物(wu)的沉積(ji)。通(tong)过上述(shu)的綜(zong)合(he)测试評(ping)估(gu)病情(qing)，給(gei)予(yu)诊療(liao)意(yi)見(jian)。也许你会说，至於(yu)吗？没那(na)么嚴(yan)重吧？ 专家建(jian)議(yi)：60歲(sui)及60岁以上的老年人一旦(dan)出现记忆力問(wen)题，及早就医是上策(ce)。

從(cong)科学家发现該(gai)疾病，以歐(ou)美(mei)为中心，全世(shi)界(jie)的医学、药学研(yan)究(jiu)人員(yuan)和跨(kua)國(guo)药企(qi)都投(tou)入(ru)了巨(ju)大的精力、巨額(e)資(zi)金(jin)和數(shu)目龐(pang)大的科研攻(gong)关項(xiang)目，仍(reng)然(ran)没能攻克(ke)和治(zhi)愈(yu)该疾病，所以它(ta)又被(bei)稱(cheng)为“医学界的百(bai)年孤(gu)獨(du)”。

对于阿尔茨海默病患者而言，他们將(jiang)面臨(lin)的是一个逐(zhu)漸(jian)变为混(hun)沌(dun)的世界，一切(qie)从清(qing)晰(xi)逐渐模(mo)糊(hu)不清、難(nan)以辨(bian)认，所以到最后能讓(rang)他们抓(zhua)住了一點(dian)僅(jin)存(cun)的清晰记忆时，哪(na)怕是慢一点，再慢一点，别让记忆丟(diu)失的那么快(kuai)，别让疾病的折(zhe)磨(mo)来的那么早，是多么幸(xing)福(fu)啊(a)！

对于阿尔茨海默病病患的家人和照料者，面对至親(qin)至爱的家人开始从失智(zhi)到失能，尤其是面对晚期阿尔茨海默病人，他们已经不会说话，只能发出咿(yi)咿呀呀的喃(nan)喃之(zhi)语，猶(you)如一个刚出生不久(jiu)的嬰(ying)兒(er)，或者看起来更(geng)像(xiang)是大脑空(kong)白的植(zhi)物人。甚至處(chu)于无意识，无行動(dong)能力狀(zhuang)態(tai)，所有的生活(huo)自理都要专人24小时护理，家屬(shu)和照料者在心理和生理以及家庭(ting)经濟(ji)負(fu)担方面都将承受(shou)巨大壓(ya)力，患者本身也将失去生活質(zhi)量和生命(ming)最起码的尊(zun)严。

而对于医者和药品(pin)研发单位，夜以繼(ji)日在探(tan)索(suo)有效(xiao)的治疗方法，为目前无法治愈或治疗难度較(jiao)大的疾病提(ti)供(gong)新的治疗手(shou)段(duan)，从而帮助患者获得更好的健康(kang)和生活质量。医者仁(ren)心，天下无病。

我们千(qian)萬(wan)不要等到中、晚期的时候，才(cai)意识到这是一种疾病，我们需要尽早去有神经内科记忆门诊的医院看医生、做诊断，更需要遵(zun)医囑(zhu)，進(jin)行幹(gan)預(yu)治疗。越(yue)早治疗，才能延(yan)緩(huan)病程(cheng)，才能更久的維(wei)持自身独立(li)生活的能力、減(jian)少(shao)痛(tong)苦(ku)、减輕(qing)家庭的负担，才能多记住一些生活的美好和我们深深爱着的人。 但(dan)现實(shi)是，主动就诊和接(jie)受規(gui)範(fan)治疗的很少，就诊率(lv)可能不到20%。我们往往錯(cuo)过了早发现、早诊断、早干预的最佳(jia)时机。

也许，你还觉得阿尔茨海默病离我们很遠(yuan)，怎么就会輪(lun)到我的家庭吗？每过3秒钟，全世界就会有一个人走入痴呆的世界，而其中一半(ban)到3/4为阿尔茨海默病。根據(ju)国家統(tong)计局(ju)发布(bu)的数据，截(jie)至2019年末(mo)，65岁及以上人口数量已達(da)到1.76億(yi)，占(zhan)總(zong)人口比重达到12.6%。按(an)照联合国的标准（7%），我国早已步(bu)入老齡(ling)化社会。

根据《中国阿尔茨海默病報(bao)告(gao)2021》显示(shi)，相较于全球(qiu)平(ping)均(jun)水(shui)平，我国呈(cheng)现高(gao)患病率和高死亡(wang)率的“兩(liang)高”特(te)点。2019年我国现存超(chao)过1 300万阿尔茨海默病及其他痴呆患者，数量居(ju)全球之首(shou)，预计到2050年，将突(tu)破(po)4000万。因阿尔茨海默病導(dao)致(zhi)死亡的順(shun)位从1990年时的第10位上升(sheng)至2019年的第5位。同(tong)时据统计，患者家庭費(fei)用负担沉重，每位患者年度社会经济成本近13万元(yuan)，全国总成本逾(yu)1万亿元。 不仅在中国，也在几乎(hu)所有发达国家中，间接成本都超过了总成本的50％。另(ling)外(wai)该项研究预测，到2030年阿尔茨海默病的社会年度总成本将超过3万亿元，到2050年将达到11.77万亿元。

相比庞大的患病人群(qun)，雖(sui)然近年来多部(bu)关于阿尔茨海默病题材(cai)的電(dian)影(ying)、电視(shi)劇(ju)引(yin)起社会反響(xiang)，非常多的关于阿尔茨海默病的公(gong)益(yi)活动吸(xi)引了一部分公眾(zhong)关註(zhu)，甚至成为了社会熱(re)点， 但是我们仍然需要客(ke)观的面对现实，公众认知程度仍然不高，患者就诊率仍然很低(di)，並(bing)且(qie)缺(que)少創(chuang)新且有效的治疗手段，家庭及社会照护成本偏(pian)高、负担沉重。

2020年9月(yue)11日， 国家衛(wei)生健康委(wei)办公廳(ting)印(yin)发《探索老年痴呆防(fang)治特色服(fu)務(wu)工作方案(an)》，指(zhi)出要开展(zhan)患者评估篩(shai)查和预防干预服务，并提出试点地區(qu)到2022年的工作目标，即(ji)包(bao)括(kuo)公众对老年痴呆防治知识知曉(xiao)率达80%，社区（村(cun)）老年人认知功(gong)能筛查率达80%。老年痴呆包含(han)阿尔茨海默病在内。按照方案要求，基(ji)層(ceng)医疗卫生机構(gou)、養(yang)老机构、医养結(jie)合机构需要定期对老年人开展认知功能评估。各机构要结合老年人健康体检等工作，使用AD8和簡(jian)明社区痴呆筛查量表等方式，开展老年人认知功能评估。对发现疑似(si)痴呆的老年人，建议其到上級(ji)医疗机构就诊。

所以，早发现、早诊断、早干预！如果在早期甚至是无症状期对患者进行干预，可能会有效延缓临床症状的出现，因此(ci)迫(po)切需要对早期甚至无症状階(jie)段做出诊断。我们并不想制(zhi)造(zao)任(ren)何(he)的焦虑，我们希(xi)望每一位珍(zhen)视生命热爱生活的人们都能更有效、更全面地了解(jie)、识别阿尔茨海默病，能應(ying)对、克服和戰(zhan)勝(sheng)阿尔茨海默病潛(qian)在的对自己和家人的侵(qin)擾(rao)！

众所周(zhou)知，在阿尔茨海默病治疗領(ling)域(yu)，由(you)于其发病机制复雜(za)，目前仅有几种药物（如多奈哌(pai)齊(qi)、利(li)斯(si)的明、加(jia)蘭(lan)他敏(min)、美金刚）获得美国食(shi)品药品監(jian)督(du)管(guan)理局（FDA）和世界主要国家的批准并廣(guang)泛(fan)使用，可一定程度上改(gai)善(shan)患者认知症状，但并不能延缓病程的进展。阿尔茨海默病在临床诊疗和新药研发方面一直(zhi)临巨大挑(tiao)战。在过去的二(er)三(san)十年间，相关机构不断的发现和嘗(chang)试新靶(ba)点和新作用机制，然而阿尔茨海默病就像医药研发屆(jie)的“天坑(keng)”。

令(ling)医药研发机构和广大患者及其家属们歡(huan)欣(xin)鼓(gu)舞(wu)的是， 2023年6月9日，美国食品药品监督管理局的一个独立顾问小組(zu)一致通过了卫材株(zhu)式会社和渤(bo)健公司(si)生產(chan)的治疗阿尔茨海默病的药物仑卡奈单抗，顾问们以6：0的投票(piao)结果认为，卫材的数据證(zheng)明了患者的临床获益。2023年7月6日，美国食品药品监督管理局给予该药全面批准并将納(na)入美国医保(bao)报銷(xiao)范圍(wei)。仑卡奈单抗成为第一款(kuan)在美完全获批上市(shi)的阿尔茨海默病新药（2021年6月，渤健阿尔茨海默病药物Aduhelm(aducanumab)有條(tiao)件获批上市）。

有研究者基于仑卡奈单抗Clarity AD研究和ADNI (The Alzheimer’s Disease Neuroimaging Initiative, 阿尔茨海默病神经影像学计劃(hua)) 数据庫(ku)建立的预测模型(xing)，结果显示，在标准治疗的基礎(chu)上，早期使用仑卡奈单抗可以延缓患者进入下一疾病严重阶段的时间为2-3年。 让患者的生命后半程活得更有质量和意義(yi)。

正(zheng)如首都医科大学宣(xuan)武(wu)医院主任医師(shi)魏(wei)翠(cui)柏(bai)教(jiao)授(shou)在接受澎(peng)湃(pai)科技(ji)采(cai)訪(fang)时表示：“仑卡奈单抗对全世界阿尔茨海默病患者的意义都很大，因为它真正实现了我们一直关心的从疾病病理机制上根本性的干预。1998年后，第二代(dai)膽(dan)堿(jian)酯(zhi)酶(mei)抑制劑(ji)安(an)理申(shen)上市以来，还没有特别突破的药物， 我觉得像Aducanumab和仑卡奈单抗从一定意义上来講(jiang)打破了这种僵(jiang)局，真正从病因的机制本身去开发了药品，抑制这种疾病的根本性致病作用的一些关鍵(jian)的靶点，来做干预。所以，仑卡奈单抗上市是阿尔茨海默病治疗中一个裏(li)程碑(bei)性的突破，當(dang)然我们期望它更有效、更安全。”

来自复旦大学附(fu)属華(hua)山(shan)医院郁金泰(tai)教授在接受丁(ding)香(xiang)園(yuan)采访时也曾(zeng)提到，“尽管仑卡奈单抗有其独特的治疗價(jia)值(zhi)，但阿尔茨海默病的治疗并非只依(yi)賴(lai)于药物， 还需要全面的干预和照护等多方面的管理，出现问题及早就医。“

北(bei)京(jing)大学第六(liu)医院王(wang)华麗(li)教授指出，隨(sui)着人口老龄化的加剧，以阿尔茨海默病为主的老年痴呆疾病患病人数持續(xu)增(zeng)加， 目前已成为一个重要的公共(gong)卫生问题。仑卡奈单抗有望延缓病情进展、改善患者的生活品质，这與(yu)国家卫健委提出的老年痴呆防治促(cu)进行动的宗(zong)旨(zhi)相契(qi)合，它的研发成功也为我国老年痴呆防治提供了新的治疗選(xuan)擇(ze)和希望。

我们期待(dai)仑卡奈单抗能尽早在国内上市，能为我国早期阿尔茨海默病患者提供新的选择。同时，希望有更多更好的药物和治疗手段研发出来，并且能夠(gou)快一点让我们这些病患和家属使用上，解決(jue)阿尔茨海默病和其他痴呆患者未(wei)被滿(man)足(zu)的临床用药需求。

人生是没有備(bei)份(fen)的，生命只有一份，所有的经历都会是刻(ke)骨(gu)銘(ming)心与唯(wei)一的，都会存在记忆里。如果我们的记忆被偷(tou)走了，我想丢失的不仅仅是遺(yi)憾(han)。“短(duan)期记忆”的下滑(hua)很可能是阿尔茨海默病病原性的，应尽早检查。如能在阿尔茨海默病早期使用具(ju)有延缓疾病进程的新药，就能给疾病踩(cai)下急(ji)剎(sha)車(che)，帮助患者获得更長(chang)的“记忆壽(shou)命”和生活质量。 如果你发现自己出现记忆、思(si)考(kao)、行为和日常活动能力衰(shuai)退，或者您有这方面的家族(zu)遗傳(chuan)病史，請(qing)务必注意，早发现、早诊断、早干预，该用药用药，该治疗治疗，为自己负責(ze)，为家庭减负！

我国阿尔茨海默病的防治工作虽然取(qu)得了一定进展，但在人口老龄化的越发严重的趨(qu)勢(shi)下，阿尔茨海默病应对策略(lve)仍需要进一步完善，需要全社会的重视和參(can)与，同时充(chong)分利用人工智能和互(hu)联網(wang)+等新技術(shu)，进行流行病学跟(gen)蹤(zong)、新治疗手段和新药品研发以及科学的疾病和患者管理，迎(ying)接和遏(e)制阿尔茨海默病的上升态势。

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