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shoujigengduodemingxing，rangmingxingbeiqianyuedaonideqixia，chengweinideyiren，weinichuangzaogengduodexiaoyiba。feichangyouqudeyuanshengyulujingzhunxiangxiyuceweilaitianqibianhua，haikeyishezhizhuomiantianqiyubao;xiuxiuguanfanghezuohuoban，zhinengmeironghufu，dengnilai！【tongbujiaocai】家(jia)庭(ting)教(jiao)育(yu)訪(fang)談(tan) | 精(jing)神(shen)科(ke)醫(yi)生(sheng)陳(chen)發(fa)展(zhan)①：小(xiao)孩(hai)不(bu)願(yuan)上(shang)學(xue)，是(shi)哪(na)裏(li)出(chu)問(wen)題(ti)了(le)？

中(zhong)高(gao)考(kao)結(jie)束(shu)了，暑(shu)假(jia)開(kai)始(shi)了，但(dan)圍(wei)繞(rao)学習(xi)，壹(yi)些(xie)家庭依(yi)然(ran)硝(xiao)煙(yan)彌(mi)漫(man)：父(fu)母(mu)認(ren)為(wei)孩子(zi)不夠(gou)努(nu)力(li)，甚(shen)至(zhi)網(wang)絡(luo)成(cheng)癮(yin)；孩子則(ze)用(yong)誇(kua)大(da)的(de)方(fang)式(shi)表(biao)達(da)成長(chang)的努力。

不做(zuo)作(zuo)業(ye)、打(da)遊(you)戲(xi)、刷(shua)視(shi)頻(pin)……孩子躲(duo)進(jin)了“问题”里，父母则只(zhi)見(jian)“问题”不见人(ren)。

理(li)解(jie)问题、理解问题背(bei)後(hou)的人、理解人背后的家庭，是医学博(bo)士(shi)、精神科医生陈发展的核(he)心(xin)觀(guan)點(dian)。他(ta)寫(xie)書(shu)、做講(jiang)座(zuo)、开视频號(hao)，不斷(duan)地(di)告(gao)訴(su)大家：家庭是如(ru)何(he)塑(su)造(zao)獨(du)立(li)個(ge)體(ti)的，如何規(gui)避(bi)家庭界(jie)限(xian)不清(qing)而(er)導(dao)致(zhi)的越(yue)界行(xing)为，處(chu)於(yu)困(kun)境(jing)中的家庭如何謀(mou)求(qiu)積(ji)極(ji)的改(gai)變(bian)以(yi)及(ji)如何從(cong)家庭系(xi)統(tong)出发，更(geng)好(hao)地理解自(zi)己(ji)、家人的心理问题，从而成长为更健(jian)康(kang)完(wan)滿(man)的个体，構(gou)建(jian)更幸(xing)福(fu)的家庭。

這(zhe)个暑假，父母不妨(fang)與(yu)孩子共(gong)讀(du)陈博士專(zhuan)著(zhu)《为什(shen)麽(me)家庭會(hui)生病(bing)》，用新(xin)的认知(zhi)开啟(qi)下(xia)一个学年(nian)。

陈发展同(tong)濟(ji)大学医学博士，同济大学附(fu)屬(shu)精神衛(wei)生中心副(fu)主(zhu)任(ren)医師(shi)，中國(guo)心理学会臨(lin)床(chuang)心理学註(zhu)冊(ce)工(gong)作委(wei)員(yuan)会注册心理师，中国心理卫生協(xie)会首(shou)批(pi)认證(zheng)督(du)导师。专业方向(xiang)为精神医学、以家庭为單(dan)位(wei)的心理治(zhi)療(liao)与咨(zi)詢(xun)、兒(er)童(tong)青(qing)少(shao)年心理健康。

兼(jian)任中国医师协会精神科医师分(fen)会青年委员、中国医师协会心身(shen)医学专委会青年委员会副主任委员、中国心理卫生协会性(xing)心理专业委员会委员、中国心理卫生协会心理咨询与心理治疗专业委员会委员及家庭治疗学組(zu)委员等(deng)学術(shu)職(zhi)務(wu)。

上书房(fang)：您(nin)在(zai)书中前(qian)言(yan)里分享(xiang)了一件(jian)您工作不久(jiu)遇(yu)到(dao)的事(shi)：一對(dui)夫(fu)妻(qi)帶(dai)著(zhe)八(ba)九(jiu)歲(sui)的女(nv)儿來(lai)看(kan)病，主诉是“孩子不愿意(yi)上学”。您按(an)照(zhao)精神科的常(chang)规流(liu)程(cheng)做了檢(jian)查(zha)，沒(mei)有(you)发現(xian)病理性的情(qing)緒(xu)和(he)行为问题。于是，您告诉那(na)对夫妻，他們(men)的女儿没有病。那对夫妻反(fan)问您，“一个小孩不愿意去(qu)上学，那肯(ken)定(ding)是有问题啊(a)，我(wo)们該(gai)怎(zen)么辦(ban)？”这些年来，您是如何尋(xun)找(zhao)答(da)案(an)的？《为什么家庭会生病》是您的答案嗎(ma)？

陈发展：我那時(shi)工作没多(duo)久，真(zhen)的一下子被(bei)问住(zhu)了，只能(neng)跟(gen)他们說(shuo)：“我也(ye)不知道(dao)怎么幫(bang)助(zhu)妳(ni)们，这不属于精神科的就(jiu)診(zhen)範(fan)围。”但自那以后，我一直(zhi)記(ji)得(de)这对夫妻焦(jiao)急(ji)無(wu)助的眼(yan)神。我內(nei)心很(hen)不安(an)。

这份(fen)不安促(cu)使(shi)我开始關(guan)注疾(ji)病之(zhi)外(wai)的部(bu)分。任何人的存(cun)在都(dou)不僅(jin)仅是个体的表达，与“信(xin)念(nian)”（理解）、“陪(pei)伴(ban)”（互(hu)動(dong)）和“意義(yi)”（功(gong)能）相(xiang)关的临床實(shi)踐(jian)豐(feng)富(fu)了我的精神科知識(shi)体系，讓(rang)我明(ming)白(bai)，人与人之間(jian)的互动和過(guo)往(wang)的經(jing)歷(li)会使癥(zheng)狀(zhuang)具(ju)有超(chao)越疾病本(ben)身的功能和意义。这些意义比(bi)治疗疾病本身更重(zhong)要(yao)、更有價(jia)值(zhi)。

后来，我师从同济大学精神医学和哲(zhe)学心理学教授(shou)、博士生导师、中国心理卫生协会副理事长趙(zhao)旭(xu)東(dong)，研(yan)习家庭治疗，知道这樣(yang)的思(si)維(wei)模(mo)式叫(jiao)系统式思维。系统式思维的核心是“互动”，在交(jiao)互影(ying)響(xiang)的人際(ji)系统中理解每(mei)个人，建构不同的意义，其(qi)中重要的人际系统是家庭。因(yin)此(ci)，在治疗每个患(huan)者(zhe)的过程中，我都会詳(xiang)細(xi)了解他们的家庭故(gu)事，从家庭系统的角(jiao)度(du)来理解和幹(gan)預(yu)。

我將(jiang)这些感(gan)悟(wu)、体驗(yan)和理解，整(zheng)理成书，分享給(gei)諸(zhu)多需(xu)要了解和理解自己，尤(you)其是需要从家庭心理意义層(ceng)面(mian)了解和理解自己的读者。

上书房：什么是家的心理意义？

陈发展：家，除(chu)了遮(zhe)風(feng)擋(dang)雨(yu)，還(hai)是一个塑造自我的地方。家的心理意义，首先(xian)是提(ti)供(gong)歸(gui)属感。

归属感是人類(lei)生存的心理基(ji)礎(chu)，當(dang)我们在一个群(qun)体中没有感受(shou)到接(jie)納(na)、包(bao)容(rong)和理解时，就会焦慮(lv)、膽(dan)怯(qie)和不安，甚至回(hui)避。我们会采(cai)用熟(shu)悉(xi)的方式与这个世(shi)界接觸(chu)，来確(que)认自己的位置(zhi)，選(xuan)擇(ze)一種(zhong)恰(qia)当的模式让自己安全(quan)地生存下来，即(ji)適(shi)應(ying)性生存策(ce)略(lve)。这些策略最(zui)早(zao)来源(yuan)于我们的原(yuan)生家庭。家庭对儿童需求的順(shun)应和在不同生活(huo)事件中与儿童穩(wen)定的互动模式，逐(zhu)漸(jian)形(xing)成了他们的归属感。小时候(hou)，我们的需求得到满足(zu)，就会把(ba)世界解读为安全而接纳的，把自己理解为受歡(huan)迎(ying)且(qie)值得被尊(zun)重的；我们的需求得不到满足，或(huo)者遇到了困難(nan)，这时家庭成员的回应和解決(jue)方式，就会逐渐塑造我们成年后应对困难和挫(cuo)折(zhe)的模式。

其次(ci)是分離(li)感。成长的本質(zhi)是逐渐遠(yuan)离原生家庭，与过去告別(bie)。因此，家庭的另(ling)一个重要心理功能是塑造分离感。分离總(zong)是不适的，但又(you)是必(bi)需的。最早的分离是我们从母親(qin)的身体里出来，慢(man)慢发现身邊(bian)还有父亲、爺(ye)爷奶(nai)奶、外公(gong)外婆(po)、兄(xiong)弟(di)姐(jie)妹(mei)等。我们通(tong)过參(can)与家庭中不同人组成的子系统，逐步(bu)过渡(du)到与家庭之外的人建立关系，獲(huo)得进一步的分离体验，这些都是与母亲分离体验的延(yan)續(xu)。如果(guo)一个家庭中，母子关系或者其中一个子系统的关系过于緊(jin)密(mi)，或者其他关系过于紧張(zhang)，沖(chong)突(tu)較(jiao)多，就会阻(zu)礙(ai)孩子与其他人建立关系，分离感的形成就会受阻，从而影响孩子的心理健康。

最后是自我性。归属感和分离感是二(er)元(yuan)一体的，当我们在一段(duan)关系中体验到充(chong)分的安全和归属时，我们才(cai)敢(gan)嘗(chang)試(shi)着离开这段关系，去和他人建立关系。如果家庭顺应孩子的需求，让孩子擁(yong)有自我决定的体验，这种体验会逐渐让孩子建立拥有界限的自主區(qu)域(yu)，即自我性。我们如何看待(dai)这个世界，如何与他人相处，取(qu)决于我们如何看待自己，而我们对自己的认同往往来源于我们对原生家庭的认同。

上书房：近(jin)年来，原生家庭成为一个熱(re)議(yi)話(hua)题，对此，您怎么看？

陈发展：家给了我们生命(ming)的底(di)色(se)，卻(que)不是生命所(suo)有的顏(yan)色。如果我们執(zhi)着于通过改变原生家庭或他人的態(tai)度，来试圖(tu)改变自己的命運(yun)，这份执着其实就是与家庭成员或他人在重復(fu)早年的互动模式，没有形成充足的分离感。

作为已(yi)经成年的家庭成员，我们需要学会从原生家庭角度理解自己，而不是将自己的成长受挫全都归咎(jiu)于原生家庭。我们无須(xu)改变生命的底色，也无法(fa)改变，我们能做的是，盡(jin)量(liang)在底色之上加(jia)上我们自己的颜色。

《为什么家庭会生病》

陈发展 著

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