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上(shang)海(hai)市(shi)精神卫生中(zhong)心(xin)主(zhu)任(ren)医師(shi)張(zhang)海音(yin)教(jiao)授(shou)

7月(yue)5日(ri)，歌(ge)手(shou)李(li)玟(min)姐(jie)姐發(fa)文(wen)稱(cheng)，李玟罹(li)患(huan)抑郁症並(bing)與(yu)病(bing)魔(mo)鬥(dou)爭(zheng)多(duo)年(nian)，因(yin)病情惡(e)化(hua)，7月2日在(zai)家中輕(qing)生，最(zui)終(zhong)搶(qiang)救(jiu)無(wu)效(xiao)，于7月5日離(li)世(shi)。

李玟出(chu)道(dao)30年，用勁(jin)歌熱(re)舞(wu)帶(dai)給(gei)壹(yi)代(dai)人(ren)快(kuai)樂(le)和(he)驚(jing)喜(xi)，她(ta)似(si)乎(hu)永(yong)遠(yuan)能(neng)量(liang)充(chong)沛(pei)、笑(xiao)容(rong)燦(can)爛(lan)，不少(shao)80、90後(hou)在朋(peng)友(you)圈(quan)发文追(zhui)悼(dao)：“似乎自(zi)己(ji)的青(qing)春(chun)也(ye)隨(sui)之(zhi)而(er)去(qu)”；更有(you)不少人愕(e)然(ran)发現(xian)，原(yuan)來(lai)罹患抑郁症的人平(ping)時(shi)看(kan)著(zhe)那(na)麽(me)“平常(chang)”。

上海市精神卫生中心主任医师张海音教授向(xiang)藍(lan)鯨(jing)財(cai)經(jing)記(ji)者(zhe)指(zhi)出，由(you)于李玟的相(xiang)關(guan)治(zhi)疗資(zi)料(liao)并未(wei)公(gong)開(kai)，无法(fa)判(pan)斷(duan)其(qi)病情。不過(guo)，不幸(xing)的是(shi)，在臨(lin)床(chuang)治疗抑郁症的过程(cheng)中，药物(wu)治疗有效比(bi)例(li)不超(chao)过60%，心理(li)治疗有效比例同(tong)樣(yang)不超过60%，若(ruo)兩(liang)種(zhong)方(fang)式(shi)連(lian)用，合(he)計(ji)有效比例或(huo)可(ke)超过70%。

“我(wo)們(men)當(dang)然非(fei)常期待能出现新的作用機(ji)制(zhi)的药物。”张海音教授表(biao)示(shi)。

副作用和有效性(xing)是考(kao)慮(lv)用药重(zhong)點(dian)

“就(jiu)目(mu)前(qian)来說(shuo)，抑郁症的发病原因還(hai)未完(wan)全(quan)明(ming)確(que)，所(suo)以(yi)确實(shi)有一部(bu)分(fen)患者治疗效果(guo)比較(jiao)有限(xian)。”张海音教授说，對(dui)于這(zhe)部分患者来说，一個(ge)是堅(jian)持(chi)等待，不要(yao)放(fang)棄(qi)尋(xun)找(zhao)和等待有效的治疗方式；另(ling)外(wai)，这部分患者非常需(xu)要家人和朋友的支(zhi)持，幫(bang)助(zhu)他(ta)们走(zou)出陰(yin)霾(mai)。

现代人壓(ya)力(li)大(da)，是否(fou)“不开心”就等同于抑郁？

对此(ci)，张海音教授指出，“抑郁情绪”和“抑郁症”不能畫(hua)上等號(hao)，要達(da)到(dao)“抑郁症”需要符(fu)合三(san)个標(biao)準(zhun)：首(shou)先(xian)，以下(xia)九(jiu)項(xiang)症狀(zhuang)中，每(mei)天(tian)能感(gan)受(shou)到其中五(wu)條(tiao)；第(di)二(er)，持續(xu)时間(jian)超过两周(zhou)；第三，这些(xie)症状足(zu)夠(gou)嚴(yan)重，表现出与先前症状不同，此外可能伴(ban)随社(she)會(hui)功(gong)能變(bian)化，比方说，處(chu)事(shi)消(xiao)極(ji)、沒(mei)動(dong)力做(zuo)事、覺(jiao)得(de)活(huo)着没有意(yi)義(yi)等。

圖(tu)片(pian)来源(yuan)：由张海音教授提(ti)供(gong)

“临床上，医生也会按(an)照(zhao)以上三个标准来对患者進(jin)行(xing)詢(xun)問(wen)，同时結(jie)合临床经驗(yan)来确診(zhen)、对患者进行治疗。”张海音教授说。

对于临床治疗的方式，张海音教授介(jie)紹(shao)，目前主要包(bao)括(kuo)药物治疗、心理治疗和物理治疗三种，对于中等到重度(du)患者需要进行药物治疗，也是主要治疗方式。

根(gen)據(ju)Research and Markets報(bao)告(gao)分析(xi)，全球(qiu)抗(kang)抑郁药市場(chang)規(gui)模(mo)持续增(zeng)長(chang)。全球抗抑郁药市场在2022年預(yu)计145億(yi)美(mei)元(yuan)，预计到 2030年將(jiang)达176亿美元，2022—2030年復(fu)合增长率(lv)2.5%。

上述(shu)报告指出，2022中國(guo)抗抑郁药物市场规模約(yue)172亿元，预计到 2030年将达到238亿元的市场规模，2022—2030年复合增长率為(wei)4.2% ，增速(su)高(gao)于全球整(zheng)體(ti)水(shui)平（2.5%）。

雖(sui)然目前抗抑郁药物眾(zhong)多，但(dan)既(ji)往(wang)大量药物主要通(tong)过影(ying)響(xiang)單(dan)胺(an)類(lei)神经遞(di)質(zhi)（如(ru)5-羥(qiang)色(se)胺、去甲(jia)腎(shen)上腺(xian)素(su)、多巴(ba)胺）的信(xin)号傳(chuan)递而发揮(hui)作用，这类药物通常需要较长时间才(cai)能看到具(ju)有临床意义的應(ying)答(da)，而且(qie)大多數(shu)患者治疗后未能獲(huo)得足够的緩(huan)解(jie)。

以SSRI类药物（5-羟色胺再(zai)攝(she)取(qu)抑制劑(ji)）为例，作为一線(xian)首選(xuan)用药，2~4周起(qi)效，4~8周达峰(feng)。副作用包括：胃(wei)腸(chang)道症状，肝(gan)毒(du)性，体重增加(jia)及(ji)代謝(xie)異(yi)常，心血(xue)管(guan)问題(ti)等等。

“目前在临床治疗中，首先会考虑相应药物副作用患者是否耐(nai)受，如果经过一段(duan)时间治疗患者依(yi)然无法耐受，那我们会考虑換(huan)药，或者合并心理治疗、物理治疗等。”张海音教授強(qiang)調(tiao)，我们当然非常期待能出现新的作用机制的药物，一个是因为目前还有约40%的患者对目前的药物治疗无效；另外，我们希(xi)望(wang)新药的副作用能够小于老(lao)药。

德(de)邦(bang)證(zheng)券(quan)研(yan)报顯(xian)示，中国抑郁症在研格(ge)局(ju)正(zheng)逐(zhu)步(bu)由仿(fang)制药轉(zhuan)向創(chuang)新机制的探(tan)索(suo)，如綠(lv)葉(ye)制药的托(tuo)魯(lu)地(di)文拉(la)法辛(xin)已(yi)于2022年11月在中国获批(pi)，成(cheng)为国內(nei)首个自主研发抗抑郁症创新药。此外，東(dong)陽(yang)光(guang)药、廣(guang)为医药等国内药企(qi)均(jun)有抗抑郁新药布(bu)局。

生活中的治疗

公开资料显示，目前，全球範(fan)圍(wei)内约每8人中就有1人罹患精神疾(ji)病。其中，抑郁症是最常見(jian)的精神疾病之一，全球约2.8亿患者。

张海音教授强调，針(zhen)对抑郁症，应該(gai)做到及时識(shi)別(bie)、调節(jie)負(fu)面(mian)情绪，如严重到明显影响社会功能，应该前去正规医院(yuan)诊疗，大部分可获得较好(hao)疗效，患者需坚持治疗预防(fang)复发。

张海音教授提醒(xing)，对于中轻度抑郁患者，医生需要根据其个人偏(pian)好选擇(ze)是药物治疗还是心理治疗。有部分偏好选择心理治疗的患者，其中認(ren)知(zhi)行为治疗是治疗抑郁症获得研究(jiu)证据最多的心理治疗。对于符合条件(jian)的患者尤(you)其是孕(yun)婦(fu)，心理治疗可避(bi)免(mian)一些严重的药物不良(liang)反(fan)应。不过，伴有精神病性症状、存(cun)在自殺(sha)企图或拒(ju)絕(jue)进食(shi)的患者，需要药物治疗或合并物理治疗。

“抑郁症患者应该多參(can)加戶(hu)外活动，接(jie)受足够时长的光照。阳光是极好的天然抗抑郁药物，早(zao)晨(chen)的阳光效果最佳(jia)；要學(xue)会放松(song)，每个人都(dou)会遭(zao)遇(yu)不順(shun)，如果将所有的自尊(zun)心都綁(bang)在某(mou)一件事情上，就会变得非常脆(cui)弱(ruo)。”张海音教授说。

不过，张海音教授也强调，选择什(shen)么方法做情绪调节，要考虑当事人的性格和意願(yuan)，周围人不可想(xiang)当然地认为患者会很(hen)容易(yi)做到。

张海音教授補(bu)充，養(yang)成规律(lv)的作息(xi)时间，使(shi)自己的睡(shui)眠(mian)得到保(bao)证；適(shi)当多参与一些社交(jiao)活动，增进人際(ji)交往和感情交流(liu)对避免患上抑郁症或治疗抑郁症有帮助。

許(xu)多食物是治疗抑郁症的好帮手，如香(xiang)蕉(jiao)、甜(tian)橙(cheng)、黃(huang)瓜(gua)、西(xi)紅(hong)柿(shi)等，咖(ka)啡(fei)和可可也是不錯(cuo)的选择，它(ta)们能增强腦(nao)細(xi)胞(bao)的活性，改(gai)善(shan)抑郁心理。返(fan)回(hui)搜(sou)狐(hu)，查(zha)看更多

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